不離鄉(xiāng)土,，不費(fèi)“巨資”
江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之三
兒女在城市站穩(wěn)腳跟,，工作繁忙，還要養(yǎng)育下一代,，難以兼顧留在農(nóng)村的父母,，而日漸蒼老的父母又不愿意進(jìn)養(yǎng)老院，二者較難找到契合點(diǎn),。
不離鄉(xiāng)土,，不費(fèi)“巨資”,，有沒(méi)有這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呢？在江蘇省南通市,，不少敬老院公建民營(yíng)后開(kāi)始收住老人,，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù)，還有一些農(nóng)民自辦的養(yǎng)老院也投入運(yùn)營(yíng),。南通的農(nóng)村老人,，有了更多選擇。
星星之火
利用自建房興辦養(yǎng)老院,，誰(shuí)第一個(gè)吃螃蟹,？目前還不得而知。新華每日電訊記者走訪的幾家機(jī)構(gòu),，目前運(yùn)營(yíng)良好且有一定知名度,。
海安市李堡鎮(zhèn)堡河村村民吳寅生利用家里的自建房，于2022年開(kāi)辦了紅紅老年護(hù)理有限公司,，目前滿額收住24位老人,。他給院子加蓋了“屋頂”，老人外出活動(dòng)便風(fēng)雨無(wú)阻,。公司的前身叫美芳護(hù)理院,，2018年就已存在。
與美芳護(hù)理院同年成立的,，還有李堡鎮(zhèn)秦樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)有限公司,。42歲的公司法人代表秦書琴曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院干過(guò)4年，后辭職打工,。父親是退休村醫(yī),，母親曾是醫(yī)院的護(hù)工。3人的經(jīng)歷,，成了他們辦養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì),。
秦書琴和丈夫都是獨(dú)生子女，育有兩個(gè)孩子,?！稗r(nóng)村留守老人多，子女有工作,、有孩子,，顧了老人就顧不了孩子，顧了孩子就顧不了老人,。老人大多不適應(yīng)城市生活,，常悶在家里。在農(nóng)村辦養(yǎng)老院是一個(gè)趨勢(shì),?！鼻貢僬f(shuō),。
這個(gè)“趨勢(shì)”，是秦書琴的母親先意識(shí)到的,?！八卺t(yī)院做護(hù)工的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多老人住院后,，子女都沒(méi)法在身邊照顧,，所以護(hù)工才有活可做。在醫(yī)院都沒(méi)有子女照顧,，更別說(shuō)回家了,。”秦書琴說(shuō),。
2018年,，秦書琴籌辦養(yǎng)老院，在自家樓房后面加蓋平房,。才蓋到一半,，村里84歲的李玲就過(guò)來(lái)交了200元訂金，要求入住最中間的屋子,。
李玲今年已經(jīng)89歲,，生活能夠自理，如今仍住在她當(dāng)初選定的房間里,。見(jiàn)有人來(lái),，還熱情地招呼“家來(lái)坐坐”。
類似的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在海安農(nóng)村不斷涌現(xiàn)：在上海一家護(hù)理院打工的范存紅,，回李堡鎮(zhèn)成立緣紅托老院,；墩頭鎮(zhèn)毛莊村的劉華琴，早年是做幼教的,，2020年創(chuàng)辦了樂(lè)伴養(yǎng)老院,；杜樓村的錢廣生曾是位養(yǎng)雞專業(yè)戶，2021年創(chuàng)辦了巧云養(yǎng)老服務(wù)部……
“在農(nóng)村辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，能解決部分留守老人無(wú)人照料的社會(huì)問(wèn)題,，也能解決自己的生計(jì)問(wèn)題?！?1歲的錢廣生說(shuō),。他的養(yǎng)老院一共5名工作人員：他們夫妻倆、一名廚師和兩名護(hù)工,。
口口相傳
記者走訪農(nóng)民自辦養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，各家床位使用率高低不等,，最少的收住6位老人,，最多的67位,，而影響老人入住人數(shù)的主要因素是口碑。
說(shuō)起創(chuàng)辦緣紅托老院的初衷,，范存紅坦言本意是想把家里的老人服侍好,，沒(méi)想到農(nóng)村的養(yǎng)老需求這么旺盛，促使她連年擴(kuò)建,，目前收住了67位老人,。
薛俊嫦和姐妹經(jīng)常開(kāi)車到李堡鎮(zhèn)新莊村看望82歲的母親。薛俊嫦在隔壁的如皋市開(kāi)了一家超市,，有3個(gè)孩子,。“母親中風(fēng)前一直跟我生活,，中風(fēng)以后,，我實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，想把老人送進(jìn)養(yǎng)老院,，又擔(dān)心別人說(shuō)我不孝順,。”那段時(shí)間,，薛俊嫦非常糾結(jié),。
母親中風(fēng)第一年，盡管姐妹輪流照顧,，薛俊嫦還是覺(jué)得負(fù)擔(dān)沉重,，不僅生意受到影響，自己的孩子也照顧不好,?？吹椒洞婕t發(fā)的短視頻后，她們抱著試一試的心態(tài),，把母親送了過(guò)去,。
“這里能把母親當(dāng)成自家人看待，所以我們放心,?！毖℃辖忝妹恐芏家^(guò)來(lái)看望一次，越看越放心,，“這里伙食好,，服務(wù)好，反正比家里照顧得好,?！?/p>
“我沒(méi)有做廣告，就是發(fā)些短視頻,，靠口口相傳,?！狈洞婕t所在的新莊村，遠(yuǎn)離交通干線,。從外地過(guò)來(lái),，需要省道轉(zhuǎn)縣道，縣道轉(zhuǎn)鄉(xiāng)道,，鄉(xiāng)道轉(zhuǎn)村道,，拐彎抹角才能在一排民房中找到緣紅托老院。
海安縣民政局養(yǎng)老科科長(zhǎng)張志遠(yuǎn),，無(wú)意中看到范存紅發(fā)的一段視頻：七八口人在一起吃飯,，老老小小其樂(lè)融融。他感慨道：“我看了那段視頻后就判定,，這家養(yǎng)老院肯定能辦成,，因?yàn)樗麄儚男睦砩辖蛹{老人?！?/p>
從入住老人的數(shù)量上看,，緣紅托老院是目前海安最大的農(nóng)民自辦養(yǎng)老院，收住的67位老人中,，僅有2人生活能自理,，33人全失能，其他老人半自理,。
根據(jù)老人的不同現(xiàn)狀,，范存紅制定了不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。能自主吃飯,、大小便的,，每月2200元；能自主吃飯,、知道讓人幫助上廁所的,，每月2400元-2700元；偶爾失禁,，每月2700元-3000元,；能自主吃飯，但大小便失禁的,，每月3300元,；需喂養(yǎng)，大小便失禁的,，每月3600元,。
除了全家參與外，范存紅另外雇了14位工作人員，2名負(fù)責(zé)廚房,，另外12人全部是護(hù)工,，依然忙得不可開(kāi)交。
“我每天只能睡五六個(gè)小時(shí),。”范存紅說(shuō),。
消除隱患
這種自我生長(zhǎng)的農(nóng)村養(yǎng)老院,，2018年開(kāi)始進(jìn)入民政管理部門的視線。
海安市民政局局長(zhǎng)于俊卿表示,，既然農(nóng)村有這種需求,，就有它存在的必要，但主管部門要積極引導(dǎo),，加強(qiáng)管理,。
經(jīng)過(guò)調(diào)查摸排，海安市民政局發(fā)現(xiàn)有兩家農(nóng)村養(yǎng)老院場(chǎng)所異常簡(jiǎn)陋,，安全隱患嚴(yán)重,，已經(jīng)沒(méi)有改造的必要，直接責(zé)令其將收住的老人送敬老院,，或者由子女接回家,。對(duì)其余農(nóng)村養(yǎng)老院進(jìn)行規(guī)范化改造，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),。
2022年1月,，海安市專門召開(kāi)會(huì)議，專題研究農(nóng)村利用自有房屋開(kāi)辦養(yǎng)老場(chǎng)所（簡(jiǎn)稱“幸福之家”）相關(guān)工作,。會(huì)議為“幸福之家”定下了基調(diào)：對(duì)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題存在一定的積極意義,，對(duì)這種新業(yè)態(tài)，應(yīng)該持“規(guī)范,、引導(dǎo),、支持”的態(tài)度。隨后,，海安市下發(fā)通知,，對(duì)“幸福之家”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金補(bǔ)助,、日常管理等工作進(jìn)行了明確和規(guī)范,。
秦書琴認(rèn)為，海安市出臺(tái)了文件,，民政部門加強(qiáng)管理,，這樣就更正規(guī)了。她舉例說(shuō)，比如原來(lái)廚房上的屋頂,，有部分用的是廉價(jià)泡沫夾芯板,，民政部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了，責(zé)令整改,；再比如,，原來(lái)用的是液化煤氣，現(xiàn)在統(tǒng)一改成電灶,?！拔覀儺?dāng)時(shí)并不是為了省錢，的確是不懂,?！?/p>
目前在海安市民政局備案的一共有13家“幸福之家”，開(kāi)設(shè)336張床位,，入住216人,。另外，還有10家農(nóng)村養(yǎng)老院沒(méi)有備案,，正在逐步規(guī)范,。
拓展業(yè)務(wù)
近年來(lái)，海安部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開(kāi)始增設(shè)養(yǎng)老病房,，拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù),。他們的優(yōu)勢(shì)是醫(yī)療技術(shù)，提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。
南屏醫(yī)院院長(zhǎng)吳曉蘭2006年開(kāi)始琢磨拓展養(yǎng)老服務(wù),，多次到蘇州無(wú)錫等地考察。2022年5月,，這家醫(yī)院的養(yǎng)老業(yè)務(wù)正式運(yùn)營(yíng),。
“醫(yī)院三到六層全部是養(yǎng)老病房，共196張床位,。目前只開(kāi)放了4樓,，共80張床位，收住27人,。收費(fèi)每月3000元-5000元不等,，不含醫(yī)療費(fèi)?！眳菚蕴m說(shuō),。
因?yàn)槭切聵I(yè)務(wù)，很多東西都在摸索,。養(yǎng)老病房的護(hù)工,，原來(lái)采取一日兩班，但醫(yī)院發(fā)現(xiàn)晚班護(hù)工基本上都要睡覺(jué)，無(wú)法照顧失能老人,，所以改成目前的一日三班,，確保24小時(shí)有人陪護(hù)。
“家屬現(xiàn)在可以隨時(shí)過(guò)來(lái)看,，我們確保隨時(shí)有護(hù)工在照顧老人,。”吳曉蘭說(shuō),，“我們的服務(wù),，一定要得到家屬認(rèn)可?！?/p>
花莊醫(yī)院原來(lái)是花莊鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后,，2002年改制成花莊醫(yī)院,。2012年，政府出資為65歲以上老人免費(fèi)體檢,，院長(zhǎng)陳浩發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院體檢的老人越來(lái)越多,，有的孤寡老人還需要?jiǎng)e人推車送來(lái)。那時(shí)候,，陳浩就有了辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)想,。
花莊醫(yī)院的三樓，2018年拓展為養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域,，32張床位目前全部收滿,，80%為失能老人，費(fèi)用每人每月3000元左右,，醫(yī)療費(fèi)用另算,。
2022年，醫(yī)院后面新建了養(yǎng)老大樓,，建筑面積13800平方米,，設(shè)計(jì)床位400張。陳浩專門到河南漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,，招聘了20多名護(hù)理人員?！叭绻麄?cè)陴B(yǎng)老大樓從事護(hù)理工作,，月薪5000元。如果在花莊醫(yī)院從事護(hù)理工作,，月薪只有3500元,。”陳浩說(shuō)，護(hù)理老人的活更累,，需要從薪酬上給予傾斜,。
陳浩的目光已經(jīng)瞄向了蘇南和上海?！吧虾５酿B(yǎng)老床位一床難求,，很多失能老人往往排隊(duì)半年才能被收住入院?！睂?duì)于正在打造的養(yǎng)老大樓,，陳浩顯得很自信：“我們靠什么吸引上海和蘇南地區(qū)的老人？我們這邊環(huán)境好,，護(hù)理人員服務(wù)好,，還有醫(yī)療配套，能和上海,、南京的大醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診,。”
陳浩等人判斷,，大約10年之后,，中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才會(huì)真正爆發(fā)，“現(xiàn)在能夠接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老的這批人,，到時(shí)也老了,，市場(chǎng)會(huì)真正覺(jué)醒?！?/p>
公建民營(yíng)
傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)模式下,，公建敬老院面臨床位閑置、員工積極性不高,、社會(huì)老人不愿入住等問(wèn)題,。
通州區(qū)十總敬老院有近200張床位，只收住36名“五保戶”,，另有3名寄養(yǎng)老人,。13名工作人員中有6名護(hù)理人員，每月加上夜間值班補(bǔ)貼,，收入只有2500元,。院長(zhǎng)朱建聰說(shuō)，敬老院沒(méi)有收住社會(huì)老人的積極性,，因?yàn)閷?duì)增加的收入沒(méi)有支配權(quán),。
海安市胡集街道胡集敬老院有床位186張，入住“五保老人”109人,，社會(huì)老人7人,。近年來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后,，對(duì)“五保老人”進(jìn)行歸并，所以數(shù)量較多,，但敬老院工作人員沒(méi)有相應(yīng)增加,，只有17人。院長(zhǎng)殷善權(quán)說(shuō),，目前的政策沒(méi)法調(diào)動(dòng)員工的積極性,，“護(hù)理50人跟護(hù)理100人的收入是一樣的，都是死工資,?！?/p>
如何破解公建敬老院供養(yǎng)能力弱、管理和服務(wù)不到位等問(wèn)題,？2006年,，啟東市將原有的24家敬老院撤并，改造,、新建8家區(qū)域性中心敬老院,，面向全社會(huì)開(kāi)放。中心敬老院建成后仍然采取公建公營(yíng),，但重新招聘員工，敬老院的服務(wù)能力得到提升,。
2021年,，啟東市決定對(duì)8家中心敬老院進(jìn)行“公建民營(yíng)”，由啟東城投集團(tuán)出面尋找第三方負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng),。目前,，上海九如城集團(tuán)和如皋頤樂(lè)集團(tuán)分別運(yùn)營(yíng)4家中心敬老院，敬老院工作人員統(tǒng)一成為城投集團(tuán)的合同工,，基本工資由市財(cái)政支出,，績(jī)效與獎(jiǎng)金則由第三方公司考核發(fā)放。
記者在匯龍中心敬老院和惠萍中心敬老院采訪發(fā)現(xiàn),，兩家床位使用率都超過(guò)50%,，收住的社會(huì)老人接近一半，且收費(fèi)低廉,。在匯龍中心敬老院,，自理社會(huì)老人每月自費(fèi)1110元，失能社會(huì)老人每月自費(fèi)1220元至1970元,。匯龍中心敬老院院長(zhǎng)陳燕解釋說(shuō),，之所以能以很低的價(jià)格做好服務(wù)，是因?yàn)槭胸?cái)政支付了員工的基本工資,。
啟東市民政局局長(zhǎng)趙雨玉說(shuō),，敬老院公建民營(yíng)后,，民政局回歸裁判員的角色，更好發(fā)揮監(jiān)管職能,，促使敬老院的管理更規(guī)范,。未來(lái)隨著“五保老人”逐漸減少，敬老院的床位勢(shì)必要繼續(xù)向社會(huì)開(kāi)放,。（本報(bào)記者朱旭東）
