不離鄉(xiāng)土,，不費(fèi)“巨資”
江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之三
兒女在城市站穩(wěn)腳跟,，工作繁忙,，還要養(yǎng)育下一代,，難以兼顧留在農(nóng)村的父母,，而日漸蒼老的父母又不愿意進(jìn)養(yǎng)老院,，二者較難找到契合點(diǎn),。
不離鄉(xiāng)土,，不費(fèi)“巨資”，有沒有這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呢,？在江蘇省南通市,，不少敬老院公建民營后開始收住老人，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù),，還有一些農(nóng)民自辦的養(yǎng)老院也投入運(yùn)營,。南通的農(nóng)村老人，有了更多選擇,。
星星之火
利用自建房興辦養(yǎng)老院,，誰第一個吃螃蟹？目前還不得而知,。新華每日電訊記者走訪的幾家機(jī)構(gòu),，目前運(yùn)營良好且有一定知名度。
海安市李堡鎮(zhèn)堡河村村民吳寅生利用家里的自建房,，于2022年開辦了紅紅老年護(hù)理有限公司,，目前滿額收住24位老人。他給院子加蓋了“屋頂”,，老人外出活動便風(fēng)雨無阻,。公司的前身叫美芳護(hù)理院，2018年就已存在。
與美芳護(hù)理院同年成立的,，還有李堡鎮(zhèn)秦樂養(yǎng)老服務(wù)有限公司。42歲的公司法人代表秦書琴曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院干過4年,，后辭職打工,。父親是退休村醫(yī)，母親曾是醫(yī)院的護(hù)工,。3人的經(jīng)歷,，成了他們辦養(yǎng)老院的優(yōu)勢。
秦書琴和丈夫都是獨(dú)生子女,，育有兩個孩子,。“農(nóng)村留守老人多,，子女有工作,、有孩子，顧了老人就顧不了孩子,，顧了孩子就顧不了老人,。老人大多不適應(yīng)城市生活，常悶在家里,。在農(nóng)村辦養(yǎng)老院是一個趨勢,。”秦書琴說,。
這個“趨勢”,，是秦書琴的母親先意識到的?！八卺t(yī)院做護(hù)工的時候,，發(fā)現(xiàn)很多老人住院后，子女都沒法在身邊照顧,，所以護(hù)工才有活可做,。在醫(yī)院都沒有子女照顧，更別說回家了,?！鼻貢僬f。
2018年,，秦書琴籌辦養(yǎng)老院,，在自家樓房后面加蓋平房。才蓋到一半,，村里84歲的李玲就過來交了200元訂金,，要求入住最中間的屋子。
李玲今年已經(jīng)89歲，生活能夠自理,，如今仍住在她當(dāng)初選定的房間里,。見有人來，還熱情地招呼“家來坐坐”,。
類似的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在海安農(nóng)村不斷涌現(xiàn)：在上海一家護(hù)理院打工的范存紅,，回李堡鎮(zhèn)成立緣紅托老院；墩頭鎮(zhèn)毛莊村的劉華琴,，早年是做幼教的,，2020年創(chuàng)辦了樂伴養(yǎng)老院；杜樓村的錢廣生曾是位養(yǎng)雞專業(yè)戶,，2021年創(chuàng)辦了巧云養(yǎng)老服務(wù)部……
“在農(nóng)村辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，能解決部分留守老人無人照料的社會問題，也能解決自己的生計(jì)問題,?！?1歲的錢廣生說。他的養(yǎng)老院一共5名工作人員：他們夫妻倆,、一名廚師和兩名護(hù)工,。
口口相傳
記者走訪農(nóng)民自辦養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，各家床位使用率高低不等,，最少的收住6位老人,，最多的67位，而影響老人入住人數(shù)的主要因素是口碑,。
說起創(chuàng)辦緣紅托老院的初衷,，范存紅坦言本意是想把家里的老人服侍好，沒想到農(nóng)村的養(yǎng)老需求這么旺盛,，促使她連年擴(kuò)建,，目前收住了67位老人。
薛俊嫦和姐妹經(jīng)常開車到李堡鎮(zhèn)新莊村看望82歲的母親,。薛俊嫦在隔壁的如皋市開了一家超市,，有3個孩子?！澳赣H中風(fēng)前一直跟我生活,，中風(fēng)以后，我實(shí)在忙不過來,，想把老人送進(jìn)養(yǎng)老院,，又擔(dān)心別人說我不孝順?！蹦嵌螘r間,，薛俊嫦非常糾結(jié),。
母親中風(fēng)第一年，盡管姐妹輪流照顧,，薛俊嫦還是覺得負(fù)擔(dān)沉重,，不僅生意受到影響，自己的孩子也照顧不好,?？吹椒洞婕t發(fā)的短視頻后，她們抱著試一試的心態(tài),，把母親送了過去。
“這里能把母親當(dāng)成自家人看待,，所以我們放心,。”薛俊嫦姐妹每周都要過來看望一次,，越看越放心,，“這里伙食好，服務(wù)好,，反正比家里照顧得好,。”
“我沒有做廣告,，就是發(fā)些短視頻,，靠口口相傳?！狈洞婕t所在的新莊村,，遠(yuǎn)離交通干線。從外地過來,，需要省道轉(zhuǎn)縣道,，縣道轉(zhuǎn)鄉(xiāng)道，鄉(xiāng)道轉(zhuǎn)村道,，拐彎抹角才能在一排民房中找到緣紅托老院,。
海安縣民政局養(yǎng)老科科長張志遠(yuǎn)，無意中看到范存紅發(fā)的一段視頻：七八口人在一起吃飯,，老老小小其樂融融,。他感慨道：“我看了那段視頻后就判定，這家養(yǎng)老院肯定能辦成,，因?yàn)樗麄儚男睦砩辖蛹{老人,。”
從入住老人的數(shù)量上看,，緣紅托老院是目前海安最大的農(nóng)民自辦養(yǎng)老院,，收住的67位老人中，僅有2人生活能自理，33人全失能,，其他老人半自理,。
根據(jù)老人的不同現(xiàn)狀，范存紅制定了不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。能自主吃飯,、大小便的，每月2200元,；能自主吃飯,、知道讓人幫助上廁所的，每月2400元-2700元,；偶爾失禁,，每月2700元-3000元；能自主吃飯,，但大小便失禁的,，每月3300元；需喂養(yǎng),，大小便失禁的,，每月3600元。
除了全家參與外,，范存紅另外雇了14位工作人員,，2名負(fù)責(zé)廚房，另外12人全部是護(hù)工,，依然忙得不可開交,。
“我每天只能睡五六個小時?！狈洞婕t說,。
消除隱患
這種自我生長的農(nóng)村養(yǎng)老院，2018年開始進(jìn)入民政管理部門的視線,。
海安市民政局局長于俊卿表示,，既然農(nóng)村有這種需求，就有它存在的必要,，但主管部門要積極引導(dǎo),，加強(qiáng)管理。
經(jīng)過調(diào)查摸排,，海安市民政局發(fā)現(xiàn)有兩家農(nóng)村養(yǎng)老院場所異常簡陋,，安全隱患嚴(yán)重，已經(jīng)沒有改造的必要,，直接責(zé)令其將收住的老人送敬老院,，或者由子女接回家,。對其余農(nóng)村養(yǎng)老院進(jìn)行規(guī)范化改造，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),。
2022年1月,，海安市專門召開會議，專題研究農(nóng)村利用自有房屋開辦養(yǎng)老場所（簡稱“幸福之家”）相關(guān)工作,。會議為“幸福之家”定下了基調(diào)：對解決農(nóng)村養(yǎng)老問題存在一定的積極意義,，對這種新業(yè)態(tài)，應(yīng)該持“規(guī)范,、引導(dǎo),、支持”的態(tài)度。隨后,，海安市下發(fā)通知,，對“幸福之家”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金補(bǔ)助,、日常管理等工作進(jìn)行了明確和規(guī)范。
秦書琴認(rèn)為,，海安市出臺了文件,，民政部門加強(qiáng)管理，這樣就更正規(guī)了,。她舉例說,，比如原來廚房上的屋頂，有部分用的是廉價泡沫夾芯板,，民政部門檢查時發(fā)現(xiàn)了,，責(zé)令整改；再比如,，原來用的是液化煤氣,，現(xiàn)在統(tǒng)一改成電灶?！拔覀儺?dāng)時并不是為了省錢,，的確是不懂?！?/p>
目前在海安市民政局備案的一共有13家“幸福之家”,，開設(shè)336張床位，入住216人,。另外,，還有10家農(nóng)村養(yǎng)老院沒有備案，正在逐步規(guī)范,。
拓展業(yè)務(wù)
近年來,，海安部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始增設(shè)養(yǎng)老病房,，拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù)。他們的優(yōu)勢是醫(yī)療技術(shù),，提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。
南屏醫(yī)院院長吳曉蘭2006年開始琢磨拓展養(yǎng)老服務(wù)，多次到蘇州無錫等地考察,。2022年5月,，這家醫(yī)院的養(yǎng)老業(yè)務(wù)正式運(yùn)營。
“醫(yī)院三到六層全部是養(yǎng)老病房,，共196張床位,。目前只開放了4樓，共80張床位,，收住27人,。收費(fèi)每月3000元-5000元不等，不含醫(yī)療費(fèi),?！眳菚蕴m說。
因?yàn)槭切聵I(yè)務(wù),，很多東西都在摸索,。養(yǎng)老病房的護(hù)工，原來采取一日兩班,，但醫(yī)院發(fā)現(xiàn)晚班護(hù)工基本上都要睡覺,，無法照顧失能老人，所以改成目前的一日三班,，確保24小時有人陪護(hù),。
“家屬現(xiàn)在可以隨時過來看，我們確保隨時有護(hù)工在照顧老人,?！眳菚蕴m說，“我們的服務(wù),，一定要得到家屬認(rèn)可,。”
花莊醫(yī)院原來是花莊鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后,，2002年改制成花莊醫(yī)院。2012年,，政府出資為65歲以上老人免費(fèi)體檢,，院長陳浩發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院體檢的老人越來越多，有的孤寡老人還需要別人推車送來,。那時候,，陳浩就有了辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)想,。
花莊醫(yī)院的三樓，2018年拓展為養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域,，32張床位目前全部收滿,，80%為失能老人，費(fèi)用每人每月3000元左右,，醫(yī)療費(fèi)用另算,。
2022年，醫(yī)院后面新建了養(yǎng)老大樓,，建筑面積13800平方米,，設(shè)計(jì)床位400張。陳浩專門到河南漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,，招聘了20多名護(hù)理人員?！叭绻麄冊陴B(yǎng)老大樓從事護(hù)理工作,，月薪5000元。如果在花莊醫(yī)院從事護(hù)理工作,，月薪只有3500元,。”陳浩說,，護(hù)理老人的活更累,，需要從薪酬上給予傾斜,。
陳浩的目光已經(jīng)瞄向了蘇南和上海,。“上海的養(yǎng)老床位一床難求,，很多失能老人往往排隊(duì)半年才能被收住入院,。”對于正在打造的養(yǎng)老大樓,，陳浩顯得很自信：“我們靠什么吸引上海和蘇南地區(qū)的老人,？我們這邊環(huán)境好，護(hù)理人員服務(wù)好,，還有醫(yī)療配套,，能和上海、南京的大醫(yī)院遠(yuǎn)程會診,?！?/p>
陳浩等人判斷，大約10年之后,，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才會真正爆發(fā),，“現(xiàn)在能夠接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老的這批人,，到時也老了，市場會真正覺醒,?！?/p>
公建民營
傳統(tǒng)運(yùn)營模式下，公建敬老院面臨床位閑置,、員工積極性不高,、社會老人不愿入住等問題。
通州區(qū)十總敬老院有近200張床位,，只收住36名“五保戶”,，另有3名寄養(yǎng)老人。13名工作人員中有6名護(hù)理人員,，每月加上夜間值班補(bǔ)貼,，收入只有2500元。院長朱建聰說,，敬老院沒有收住社會老人的積極性,，因?yàn)閷υ黾拥氖杖霙]有支配權(quán)。
海安市胡集街道胡集敬老院有床位186張,，入住“五保老人”109人,，社會老人7人。近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后,，對“五保老人”進(jìn)行歸并,，所以數(shù)量較多，但敬老院工作人員沒有相應(yīng)增加,，只有17人,。院長殷善權(quán)說，目前的政策沒法調(diào)動員工的積極性,，“護(hù)理50人跟護(hù)理100人的收入是一樣的,，都是死工資?！?/p>
如何破解公建敬老院供養(yǎng)能力弱,、管理和服務(wù)不到位等問題？2006年,，啟東市將原有的24家敬老院撤并,，改造、新建8家區(qū)域性中心敬老院,，面向全社會開放,。中心敬老院建成后仍然采取公建公營，但重新招聘員工,，敬老院的服務(wù)能力得到提升,。
2021年,，啟東市決定對8家中心敬老院進(jìn)行“公建民營”，由啟東城投集團(tuán)出面尋找第三方負(fù)責(zé)運(yùn)營,。目前,，上海九如城集團(tuán)和如皋頤樂集團(tuán)分別運(yùn)營4家中心敬老院，敬老院工作人員統(tǒng)一成為城投集團(tuán)的合同工,，基本工資由市財(cái)政支出,，績效與獎金則由第三方公司考核發(fā)放。
記者在匯龍中心敬老院和惠萍中心敬老院采訪發(fā)現(xiàn),，兩家床位使用率都超過50%,，收住的社會老人接近一半，且收費(fèi)低廉,。在匯龍中心敬老院,，自理社會老人每月自費(fèi)1110元，失能社會老人每月自費(fèi)1220元至1970元,。匯龍中心敬老院院長陳燕解釋說,，之所以能以很低的價格做好服務(wù)，是因?yàn)槭胸?cái)政支付了員工的基本工資,。
啟東市民政局局長趙雨玉說,，敬老院公建民營后，民政局回歸裁判員的角色,，更好發(fā)揮監(jiān)管職能,，促使敬老院的管理更規(guī)范。未來隨著“五保老人”逐漸減少,，敬老院的床位勢必要繼續(xù)向社會開放,。（本報(bào)記者朱旭東）
