錢從哪來，如何接續(xù)
江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之二
以前,，養(yǎng)兒防老,，多子多福,，由子女養(yǎng)老送終是不二選擇。隨著老齡化程度的加劇,，這種觀念正在重構(gòu),。存錢，還有一個(gè)剛需目標(biāo)，是為了養(yǎng)老,。
手里有一筆錢,，心里才不會(huì)慌。辛苦了一輩子,，每個(gè)人手頭多少會(huì)有點(diǎn)錢,。記者在江蘇南通采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)很多農(nóng)村老人來說,，勞動(dòng)既是一種生活習(xí)慣,，也是應(yīng)對(duì)未來不確定的選擇。
只要忙得動(dòng),，他們就一直忙
打工,、打牌、發(fā)呆,，或能概括多數(shù)農(nóng)村“小老人”的現(xiàn)狀,。所謂“小老人”，指那些相對(duì)年輕,，還有一定勞動(dòng)能力的老人,，他們是村里的“年輕人”，是農(nóng)村的活力所在,。
通州區(qū)十總鎮(zhèn)是農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn),，90%的土地都流轉(zhuǎn)了，除了門前屋后的一點(diǎn)菜地,。愛民村黨總支書記張曉燕說,，全村60歲以上1281人，占比49.8%,。其中,，60-69歲的619人，多在外面（指村子以外）干活,，比如保安,、保潔；70-79歲的428人,，基本留在村里,，打打零工。
愛民村還有一個(gè)特色產(chǎn)業(yè)——打草繩,。每年收割水稻時(shí),，全村有三四百人從事打草繩，且多是老年人,?！按虿輽C(jī)是電動(dòng)的,，老人主要負(fù)責(zé)給機(jī)器添草。加工一捆草繩,，能有十四五元收入,，多的每天能打六七捆，就有近百元收入,。一些80多歲的老人也在干活,，他們只要有活干，就盡量不閑著,。”張曉燕說,。
78歲的葛漢均在村里從事清潔等雜工,，另外還打些零工，年收入有萬元左右,。他77歲的老伴除了忙些家務(wù),，平時(shí)就喜歡打牌。女兒嫁在外地,，兒子在浙江打工,，每年只回來三四趟?！笆掷镉悬c(diǎn)存款,，不用向兒女伸手。不增加他們負(fù)擔(dān),，我心里也踏實(shí),。”葛漢均說,。
69歲的錢彩平和72歲的徐廣英就像是“工友”,，沒事就結(jié)伴在大棚里忙農(nóng)活。來自山東臨沂的周二環(huán),，5年前在愛民村承包了30多畝地發(fā)展大棚農(nóng)業(yè),，她在村里雇了4名小工，都是70歲左右的老人,?！拔业囊蟛桓撸灰麄兠Φ脛?dòng),，都可以來,。雖說是計(jì)時(shí)工資，沒人看他們,，全憑良心干活,?！敝芏h(huán)說，農(nóng)村老人大多很勤快,，也很自覺,。
整個(gè)十總鎮(zhèn)，平時(shí)在大棚從業(yè)的農(nóng)民有1800人,，其中60-80歲有1678人,，占90%。
都說“養(yǎng)兒防老”,，但不到萬不得已,，農(nóng)村老人是不會(huì)向子女伸手要錢的。張曉燕說,，每位老人都有一筆固定收入,。她給記者算了一筆賬：“60歲以上的老人，每月有300元農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金,，80歲以上每月再增加60元尊老金,，90歲以上尊老金漲到100元。如果老人的孩子是獨(dú)生子女,，每人每年再增加960元,。土地流轉(zhuǎn)后，每畝每年還有800元租金,，以及每畝120元的農(nóng)田補(bǔ)貼,。”
“因此,，如果孩子是獨(dú)生子女,，80歲以上的老人，每年起碼有5280元固定收入,，加上農(nóng)田流轉(zhuǎn)和補(bǔ)貼,，每年收入在6200元以上，基本生活是沒問題的,?！睆垥匝嗾f，農(nóng)戶門前屋后都有點(diǎn)自留地,，蔬菜是不用買的,。每次上街買點(diǎn)魚肉，老人要兩三天才能吃完,。家里都通了水電煤氣,，老人舍不得用，還是習(xí)慣用老灶臺(tái)燒飯燒菜,。因此,，每個(gè)老人的正常開銷,，一個(gè)星期不到100元。
涓涓細(xì)流,，匯成支撐農(nóng)村老人日常生活的資金來源,。“這么多年下來,，多數(shù)老人手里都有一筆存款,，輕易是不動(dòng)的?！睆垥匝嗾f,，手里有點(diǎn)錢，不用向子女伸手,，老人感覺有尊嚴(yán),。
東社鎮(zhèn)唐洪村副主任李新說，村里六七十歲的老人都在忙,，有田的種田,，沒田種的就到個(gè)體建筑工地上打小工,?！八麄冎荒苋€(gè)體建筑工地。每天100元,，還不能嫌少,，否則人家還不要他們干活呢?！崩钚抡f,，老人掙錢，不僅僅是為自己,?！叭绻麅鹤右w房子，孫子要結(jié)婚,，他們多少都要表示一下,。村里的紅白喜事，他們也要出份子,。自己的日常生活,、看病，都需要花錢,。所以,，只要忙得動(dòng)，他們就一直在忙,?！?/p>
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高低不等
記者采訪了解到,，南通的農(nóng)村老人手里，一般都有幾萬到十幾萬的存款,，那是一輩子省吃儉用的積蓄,，以備不時(shí)之需。他們很多人,，都沒想去養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。不管是高端的，還是中低端的,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不會(huì)讓他們感到輕松,。
陽光老年公寓是江蘇省五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由南通市保障房建設(shè)投資有限公司出資建設(shè),，收費(fèi)最低每月2000元左右,，最高每月8000元左右。南通市陽光養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理黃凱介紹,，收費(fèi)高的主要是獨(dú)門獨(dú)戶的套型,，只有100多套，一直供不應(yīng)求,。其他普通床位,，沒有住滿?！叭胱±夏旯⒌睦先藢儆谑杖胼^高群體,，其中少量來自農(nóng)村?！?/p>
誠如黃凱所言,，來這里的老人多屬于收入較高群體，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),。有的老人靠退休金能夠承擔(dān),，有的老人需要子女的支持。
海安市恒源康復(fù)護(hù)理中心主打高端養(yǎng)老,，今年2月試運(yùn)營,，目前收住60多人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)顯然抬高了門檻——自理老人每月4500元左右,，住雙人間,；半自理老人每月6000元左右，失能老人每月8000-10000元左右,。83歲的張士藻教授住這里每月9000元的套間,，中心為他配備了一名兼職“助理”，重點(diǎn)配合他生活起居,、整理資料,。
南通申丞小海護(hù)理院有100多張床位,，入住長者40人左右，大多為失能或半失能老人,。每月收費(fèi)從2500元到4200元不等,。護(hù)理院院長杜燕說，這里的收費(fèi)屬于中等水平,。
通州區(qū)川姜鎮(zhèn)敬老院公建民營后,，在照顧好原有“五保老人”的同時(shí)，面向社會(huì)開放,。敬老院有250張床位,，收住176人，入住率相當(dāng)高,。其中,，40位生活能夠自理的老人，每月1890元,，半失能和失能老人的收費(fèi),，則是每月3450元和4380元。
近年來,，南通的海安,、如皋等地，部分農(nóng)民利用自建房辦起了養(yǎng)老院,，床位多在20張左右,，收住的大多為失能或半失能老人,。各家床位使用率高低不等,，收費(fèi)則根據(jù)老人的身體狀況，從每月2000元到4000元不等,。
黃凱說,，老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不會(huì)只考慮價(jià)格,、服務(wù)等因素,，還會(huì)考慮離家遠(yuǎn)近，子女看望是否方便,，“南通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位整體供大于求,，因?yàn)楹芏嗬先藭簳r(shí)還不會(huì)選擇到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！?/p>
手里有點(diǎn)錢,，不僅是面子問題
退休職工有多寡不一的退休金，但比在職時(shí)要少,。更何況,，柴米油鹽,、水電煤氣都得花錢，很多人除了退休金并無新增財(cái)源,，只能省著點(diǎn)花,。
幾年前，南京推行垃圾分類,，記者所居住的小區(qū)里新增了垃圾分揀員這一角色,。他在給垃圾分類的同時(shí)，將廢紙,、瓶罐之類的可回收垃圾收集起來賣錢補(bǔ)貼家用,，因此，居民每次丟垃圾,，他都是笑臉相迎,，接過垃圾并連聲感謝。
不久,，小區(qū)里幾位老人加入了“收垃圾”的行列,。他們?cè)诰用駚G垃圾的高峰節(jié)點(diǎn)，站在垃圾箱旁邊等著撿可回收垃圾,。這樣一來,，垃圾分揀員的身份就非常尷尬。最近一段時(shí)間,，又有幾位老人加入了撿垃圾的行列,，讓這一點(diǎn)可回收垃圾變得更加搶手。
相比較城市老人,，農(nóng)村老人有個(gè)先天優(yōu)勢(shì)——即使承包地流轉(zhuǎn)了,，門前屋后還有點(diǎn)田地，可以種點(diǎn)蔬菜,，養(yǎng)點(diǎn)雞鴨,。除了偶爾買點(diǎn)肉食，蔬菜是基本不用花錢,。而且,，農(nóng)村的生活成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市,，農(nóng)村老人只要愿意忙,，還能賺點(diǎn)零花錢。但總體來看,，農(nóng)村老人手頭可支配的資金,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老人。
如果最后不得不去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人也希望自己手里有點(diǎn)錢,，養(yǎng)得起自己,。這不僅僅是面子問題。
記者在小海護(hù)理院見到85歲的王兆芳時(shí),，他正躺在床上瞇著眼睛聽電視,，渾然不覺外邊的世界。此前,，他已經(jīng)被突然找上門來的兩位親戚傷透了心,。
他本是分散供養(yǎng)的“五保戶”，平時(shí)跟親戚幾乎沒有來往,，房屋拆遷時(shí)拿到一套安置房,，賣了獲得20多萬元。外孫女找上門來說：“你把房子賣了,，我們?yōu)槟沭B(yǎng)老送終,。”但外孫女拿到一部分錢后,，開始嫌棄老人,，冷言冷語加剩菜剩飯。
小海護(hù)理院院長杜燕說,，后來老人的外孫接手撫養(yǎng),，入住護(hù)理院前幾天，不知何故,，兩人大吵了一架,。老人堂弟的女兒實(shí)在看不下去，把老人送到小海護(hù)理院,。
“如果不是老人手里有筆賣房款,，他的外孫和外孫女會(huì)主動(dòng)來找他？”杜燕說,，一些老人還有一種考慮——哪天撒手人寰,，如果自己手里有點(diǎn)錢,，后事才能得到更好料理,。
應(yīng)對(duì)老齡化上升為國家戰(zhàn)略
2022年《政府工作報(bào)告》提出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給,，支持社會(huì)力量提供日間照料,、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù),，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù),，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！睉?yīng)對(duì)人口老齡化,，已上升為國家戰(zhàn)略,。
面對(duì)日趨嚴(yán)重的人口老齡化，各級(jí)政府都在努力應(yīng)對(duì),。比如,，通過政府購買服務(wù)的方式，對(duì)一定范圍內(nèi)的老人實(shí)現(xiàn)普惠,；比如,，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，把專業(yè)服務(wù)送到家門口,；比如,，探索長期照護(hù)險(xiǎn)，對(duì)特定人群進(jìn)行補(bǔ)助,，等等,。所有這些，都需要增加財(cái)政投入,。
因?yàn)轲B(yǎng)兒防老觀念的根深蒂固,，因?yàn)椴⒉粚捲５氖杖耄蛹茵B(yǎng)老成了絕大多數(shù)老人的選擇,。2018年,，南通市率先打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老界限,，出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》,，探索讓骨干養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，承接運(yùn)營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，延伸開展居家養(yǎng)老服務(wù),。近300家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后，以執(zhí)業(yè)護(hù)士和持證護(hù)理員為主的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì),，已基本覆蓋所有失能,、長期臥床以及患有各種慢性病的老人。
對(duì)分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”老人,、分散供養(yǎng)的農(nóng)村“五?！崩先恕⒌捅＜彝?0周歲以上老人等8大類人員,，南通按照不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),，通過政府購買服務(wù)的方式兌現(xiàn)。目前,，南通市享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人近20萬人,，其中僅主城區(qū)崇川區(qū)就有3.5萬人，每年財(cái)政投入3000多萬元。
南通市北護(hù)理院院長丁亞標(biāo)說,，政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù),，80-89歲老人每月補(bǔ)貼40元，90歲以上老人每月補(bǔ)貼200元,，困難群眾每人每月補(bǔ)貼300元,。“盡管政府提供了9大類32個(gè)子項(xiàng)目的服務(wù)清單,，主城區(qū)95%以上的老人,，都把這筆費(fèi)用，用在餐飲上,，其他諸如理發(fā),、洗澡之類的服務(wù)，需求就很少,?！?/p>
“別小看這很少的政府補(bǔ)貼，它成了引導(dǎo)資金,，推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)延伸服務(wù),，完善鏈?zhǔn)金B(yǎng)老，并緩慢推動(dòng)老人形成‘花錢買服務(wù)’的理念,?！倍啒?biāo)說，目前已經(jīng)有少量老人在花完每月的政府補(bǔ)貼后,，自費(fèi)訂餐,。還有的老人，將政府補(bǔ)貼用來清洗油煙機(jī)（屬于“助潔”服務(wù)內(nèi)容）,，超支部分自費(fèi),。
有一筆錢，對(duì)相關(guān)老人來說,，卻至關(guān)重要,，那就是長期照護(hù)險(xiǎn)的補(bǔ)貼。
南通市的長期照護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步,，形成政府補(bǔ)貼,、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集、個(gè)人繳納,、社會(huì)捐助的多元化動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制,，建立了居家照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門等多種照護(hù)服務(wù)方式,。2019年底，照護(hù)險(xiǎn)在全市推開，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體,。目前全市享受照護(hù)保險(xiǎn)5.6萬人,，其中91%為居家照護(hù)。
丁亞標(biāo)介紹,，目前入住護(hù)理院的400位老人中,，有近60%的老人能享受照護(hù)險(xiǎn)。照護(hù)險(xiǎn)主要分三檔進(jìn)行補(bǔ)助,，每天每人的補(bǔ)助按照評(píng)估分別為40元,、50元和70元?！罢兆o(hù)險(xiǎn)每月能為相關(guān)老人支付一兩千元,，對(duì)每個(gè)家庭來說，都是一筆很可觀的費(fèi)用,?！?/p>
例如在川姜鎮(zhèn)敬老院，生活自理老人每月收費(fèi)1890元,，半失能和失能老人的收費(fèi),，則是每月3450元和4380元?？鄢兆o(hù)險(xiǎn)的補(bǔ)助后,，半失能和失能老人的收費(fèi)就是2550元和2880元，家庭壓力大減,。
南通市醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示,，照護(hù)險(xiǎn)推行以來，截至今年6月底,，全市累計(jì)享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇近9萬人,，已提供上門服務(wù)648萬人次、輔具服務(wù)36萬人次,，累計(jì)支出超過18億元,，相當(dāng)于為上述人員減輕18億元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（記者朱旭東）
