錢從哪來,，如何接續(xù)
江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之二
以前,，養(yǎng)兒防老，多子多福,，由子女養(yǎng)老送終是不二選擇,。隨著老齡化程度的加劇，這種觀念正在重構(gòu),。存錢,，還有一個剛需目標，是為了養(yǎng)老,。
手里有一筆錢,，心里才不會慌。辛苦了一輩子,，每個人手頭多少會有點錢,。記者在江蘇南通采訪時發(fā)現(xiàn)，對很多農(nóng)村老人來說，勞動既是一種生活習慣,，也是應(yīng)對未來不確定的選擇,。
只要忙得動，他們就一直忙
打工,、打牌,、發(fā)呆，或能概括多數(shù)農(nóng)村“小老人”的現(xiàn)狀,。所謂“小老人”,，指那些相對年輕，還有一定勞動能力的老人,，他們是村里的“年輕人”,，是農(nóng)村的活力所在。
通州區(qū)十總鎮(zhèn)是農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn),，90%的土地都流轉(zhuǎn)了,，除了門前屋后的一點菜地。愛民村黨總支書記張曉燕說,，全村60歲以上1281人,，占比49.8%。其中,，60-69歲的619人,，多在外面（指村子以外）干活，比如保安,、保潔,；70-79歲的428人，基本留在村里,，打打零工,。
愛民村還有一個特色產(chǎn)業(yè)——打草繩。每年收割水稻時,，全村有三四百人從事打草繩,，且多是老年人?！按虿輽C是電動的,，老人主要負責給機器添草。加工一捆草繩,，能有十四五元收入,，多的每天能打六七捆，就有近百元收入,。一些80多歲的老人也在干活,，他們只要有活干,，就盡量不閑著?！睆垥匝嗾f,。
78歲的葛漢均在村里從事清潔等雜工，另外還打些零工,，年收入有萬元左右,。他77歲的老伴除了忙些家務(wù)，平時就喜歡打牌,。女兒嫁在外地,，兒子在浙江打工，每年只回來三四趟,?！笆掷镉悬c存款，不用向兒女伸手,。不增加他們負擔,，我心里也踏實?！备饾h均說,。
69歲的錢彩平和72歲的徐廣英就像是“工友”，沒事就結(jié)伴在大棚里忙農(nóng)活,。來自山東臨沂的周二環(huán),，5年前在愛民村承包了30多畝地發(fā)展大棚農(nóng)業(yè),，她在村里雇了4名小工,，都是70歲左右的老人?！拔业囊蟛桓?，只要他們忙得動，都可以來,。雖說是計時工資,，沒人看他們，全憑良心干活,?！敝芏h(huán)說，農(nóng)村老人大多很勤快,，也很自覺,。
整個十總鎮(zhèn)，平時在大棚從業(yè)的農(nóng)民有1800人,，其中60-80歲有1678人,，占90%。
都說“養(yǎng)兒防老”，但不到萬不得已,，農(nóng)村老人是不會向子女伸手要錢的,。張曉燕說，每位老人都有一筆固定收入,。她給記者算了一筆賬：“60歲以上的老人,，每月有300元農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金，80歲以上每月再增加60元尊老金,，90歲以上尊老金漲到100元,。如果老人的孩子是獨生子女，每人每年再增加960元,。土地流轉(zhuǎn)后,，每畝每年還有800元租金，以及每畝120元的農(nóng)田補貼,?！?/p>
“因此，如果孩子是獨生子女,，80歲以上的老人,，每年起碼有5280元固定收入，加上農(nóng)田流轉(zhuǎn)和補貼,，每年收入在6200元以上,，基本生活是沒問題的?！睆垥匝嗾f,，農(nóng)戶門前屋后都有點自留地，蔬菜是不用買的,。每次上街買點魚肉,，老人要兩三天才能吃完。家里都通了水電煤氣,，老人舍不得用,，還是習慣用老灶臺燒飯燒菜。因此,，每個老人的正常開銷,，一個星期不到100元。
涓涓細流,，匯成支撐農(nóng)村老人日常生活的資金來源,。“這么多年下來,，多數(shù)老人手里都有一筆存款,，輕易是不動的,。”張曉燕說,，手里有點錢,，不用向子女伸手，老人感覺有尊嚴,。
東社鎮(zhèn)唐洪村副主任李新說,，村里六七十歲的老人都在忙，有田的種田,，沒田種的就到個體建筑工地上打小工,。“他們只能去個體建筑工地,。每天100元，還不能嫌少,，否則人家還不要他們干活呢,。”李新說,，老人掙錢,，不僅僅是為自己?！叭绻麅鹤右w房子,，孫子要結(jié)婚，他們多少都要表示一下,。村里的紅白喜事,，他們也要出份子。自己的日常生活,、看病,，都需要花錢,。所以,，只要忙得動，他們就一直在忙,?！?/p>
養(yǎng)老機構(gòu)收費高低不等
記者采訪了解到,，南通的農(nóng)村老人手里,，一般都有幾萬到十幾萬的存款，那是一輩子省吃儉用的積蓄,，以備不時之需,。他們很多人,，都沒想去養(yǎng)老機構(gòu)。不管是高端的,，還是中低端的，收費標準都不會讓他們感到輕松,。
陽光老年公寓是江蘇省五級養(yǎng)老機構(gòu)，由南通市保障房建設(shè)投資有限公司出資建設(shè),，收費最低每月2000元左右,，最高每月8000元左右,。南通市陽光養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團有限公司副總經(jīng)理黃凱介紹,，收費高的主要是獨門獨戶的套型,，只有100多套，一直供不應(yīng)求,。其他普通床位，沒有住滿,?！叭胱±夏旯⒌睦先藢儆谑杖胼^高群體，其中少量來自農(nóng)村,?！?/p>
誠如黃凱所言,，來這里的老人多屬于收入較高群體，有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ),。有的老人靠退休金能夠承擔,，有的老人需要子女的支持,。
海安市恒源康復護理中心主打高端養(yǎng)老，今年2月試運營,，目前收住60多人,，其收費標準顯然抬高了門檻——自理老人每月4500元左右，住雙人間,；半自理老人每月6000元左右,，失能老人每月8000-10000元左右。83歲的張士藻教授住這里每月9000元的套間,，中心為他配備了一名兼職“助理”,，重點配合他生活起居、整理資料,。
南通申丞小海護理院有100多張床位,，入住長者40人左右，大多為失能或半失能老人,。每月收費從2500元到4200元不等,。護理院院長杜燕說，這里的收費屬于中等水平,。
通州區(qū)川姜鎮(zhèn)敬老院公建民營后,，在照顧好原有“五保老人”的同時，面向社會開放,。敬老院有250張床位,，收住176人，入住率相當高,。其中,，40位生活能夠自理的老人，每月1890元,，半失能和失能老人的收費,，則是每月3450元和4380元。
近年來,，南通的海安,、如皋等地，部分農(nóng)民利用自建房辦起了養(yǎng)老院,，床位多在20張左右,，收住的大多為失能或半失能老人。各家床位使用率高低不等,，收費則根據(jù)老人的身體狀況，從每月2000元到4000元不等,。
黃凱說,，老人選擇養(yǎng)老機構(gòu),，不會只考慮價格、服務(wù)等因素,，還會考慮離家遠近,，子女看望是否方便，“南通養(yǎng)老機構(gòu)的床位整體供大于求,，因為很多老人暫時還不會選擇到機構(gòu)養(yǎng)老,。”
手里有點錢,，不僅是面子問題
退休職工有多寡不一的退休金,，但比在職時要少。更何況,，柴米油鹽,、水電煤氣都得花錢，很多人除了退休金并無新增財源,，只能省著點花,。
幾年前，南京推行垃圾分類,，記者所居住的小區(qū)里新增了垃圾分揀員這一角色,。他在給垃圾分類的同時，將廢紙,、瓶罐之類的可回收垃圾收集起來賣錢補貼家用,，因此，居民每次丟垃圾,，他都是笑臉相迎,，接過垃圾并連聲感謝。
不久,，小區(qū)里幾位老人加入了“收垃圾”的行列,。他們在居民丟垃圾的高峰節(jié)點，站在垃圾箱旁邊等著撿可回收垃圾,。這樣一來,，垃圾分揀員的身份就非常尷尬。最近一段時間,，又有幾位老人加入了撿垃圾的行列,，讓這一點可回收垃圾變得更加搶手。
相比較城市老人,，農(nóng)村老人有個先天優(yōu)勢——即使承包地流轉(zhuǎn)了,，門前屋后還有點田地，可以種點蔬菜,，養(yǎng)點雞鴨,。除了偶爾買點肉食,，蔬菜是基本不用花錢。而且,，農(nóng)村的生活成本,，遠遠低于城市，農(nóng)村老人只要愿意忙,，還能賺點零花錢,。但總體來看，農(nóng)村老人手頭可支配的資金,，遠遠低于城市老人,。
如果最后不得不去養(yǎng)老機構(gòu)，老人也希望自己手里有點錢,，養(yǎng)得起自己,。這不僅僅是面子問題。
記者在小海護理院見到85歲的王兆芳時,，他正躺在床上瞇著眼睛聽電視,，渾然不覺外邊的世界。此前,，他已經(jīng)被突然找上門來的兩位親戚傷透了心,。
他本是分散供養(yǎng)的“五保戶”，平時跟親戚幾乎沒有來往,，房屋拆遷時拿到一套安置房,，賣了獲得20多萬元。外孫女找上門來說：“你把房子賣了,，我們?yōu)槟沭B(yǎng)老送終,?！钡鈱O女拿到一部分錢后，開始嫌棄老人,，冷言冷語加剩菜剩飯,。
小海護理院院長杜燕說,，后來老人的外孫接手撫養(yǎng),，入住護理院前幾天,，不知何故，兩人大吵了一架,。老人堂弟的女兒實在看不下去,，把老人送到小海護理院。
“如果不是老人手里有筆賣房款,，他的外孫和外孫女會主動來找他？”杜燕說,，一些老人還有一種考慮——哪天撒手人寰,，如果自己手里有點錢，后事才能得到更好料理,。
應(yīng)對老齡化上升為國家戰(zhàn)略
2022年《政府工作報告》提出：“積極應(yīng)對人口老齡化,，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會力量提供日間照料,、助餐助潔,、康復護理等服務(wù)，鼓勵發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù),，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,?！睉?yīng)對人口老齡化,，已上升為國家戰(zhàn)略。
面對日趨嚴重的人口老齡化,，各級政府都在努力應(yīng)對,。比如，通過政府購買服務(wù)的方式,，對一定范圍內(nèi)的老人實現(xiàn)普惠,；比如,，引導養(yǎng)老機構(gòu)進入社區(qū)，把專業(yè)服務(wù)送到家門口,；比如,，探索長期照護險，對特定人群進行補助,，等等,。所有這些，都需要增加財政投入,。
因為養(yǎng)兒防老觀念的根深蒂固,，因為并不寬裕的收入，居家養(yǎng)老成了絕大多數(shù)老人的選擇,。2018年,，南通市率先打破機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老界限,，出臺《關(guān)于推進全市養(yǎng)老機構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》,，探索讓骨干養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，承接運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，延伸開展居家養(yǎng)老服務(wù),。近300家專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后,，以執(zhí)業(yè)護士和持證護理員為主的專業(yè)照護團隊，已基本覆蓋所有失能,、長期臥床以及患有各種慢性病的老人,。
對分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”老人、分散供養(yǎng)的農(nóng)村“五?！崩先?、低保家庭60周歲以上老人等8大類人員，南通按照不同補貼標準,，通過政府購買服務(wù)的方式兌現(xiàn),。目前,，南通市享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人近20萬人,，其中僅主城區(qū)崇川區(qū)就有3.5萬人，每年財政投入3000多萬元,。
南通市北護理院院長丁亞標說,，政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，80-89歲老人每月補貼40元,，90歲以上老人每月補貼200元,，困難群眾每人每月補貼300元?！氨M管政府提供了9大類32個子項目的服務(wù)清單,，主城區(qū)95%以上的老人，都把這筆費用,，用在餐飲上,，其他諸如理發(fā)、洗澡之類的服務(wù),，需求就很少,。”
“別小看這很少的政府補貼,，它成了引導資金,，推動專業(yè)機構(gòu)延伸服務(wù)，完善鏈式養(yǎng)老,，并緩慢推動老人形成‘花錢買服務(wù)’的理念,。”丁亞標說,，目前已經(jīng)有少量老人在花完每月的政府補貼后,，自費訂餐。還有的老人,，將政府補貼用來清洗油煙機（屬于“助潔”服務(wù)內(nèi)容）,，超支部分自費,。
有一筆錢，對相關(guān)老人來說,，卻至關(guān)重要,，那就是長期照護險的補貼。
南通市的長期照護險與基本醫(yī)療保險同步,，形成政府補貼,、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集、個人繳納,、社會捐助的多元化動態(tài)籌資機制,，建立了居家照護、機構(gòu)照護和機構(gòu)上門等多種照護服務(wù)方式,。2019年底,，照護險在全市推開，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體,。目前全市享受照護保險5.6萬人,，其中91%為居家照護。
丁亞標介紹,，目前入住護理院的400位老人中,，有近60%的老人能享受照護險。照護險主要分三檔進行補助,，每天每人的補助按照評估分別為40元,、50元和70元?！罢兆o險每月能為相關(guān)老人支付一兩千元,，對每個家庭來說，都是一筆很可觀的費用,?！?/p>
例如在川姜鎮(zhèn)敬老院，生活自理老人每月收費1890元,，半失能和失能老人的收費,，則是每月3450元和4380元?？鄢兆o險的補助后,，半失能和失能老人的收費就是2550元和2880元，家庭壓力大減,。
南通市醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示,，照護險推行以來，截至今年6月底,，全市累計享受照護保險待遇近9萬人,，已提供上門服務(wù)648萬人次,、輔具服務(wù)36萬人次，累計支出超過18億元,，相當于為上述人員減輕18億元的經(jīng)濟負擔,。（記者朱旭東）
