誰來養(yǎng)老,，去哪養(yǎng)老

　　江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之一

　　朋友是獨子,，聚餐前不久，父母先后因為摔跤,，做手術(shù)換了股骨頭,，走路要靠助行器?！拔堇锟臻g狹小,，倆老人端著助行器經(jīng)常相撞。家里面要裝紅綠燈了,，紅燈停,，綠燈行，遵守交通規(guī)則,，他們就不會‘撞車’了,。”朋友說完,，滿座皆笑,，隨后是一片沉默……

　　國家統(tǒng)計局發(fā)布公報顯示，截至2022年末,，我國60歲及以上人口28004萬人,，占全國人口的19.8%，其中65歲及以上人口20978萬人,，占全國人口的14.9%,。

　　我國的老齡化程度仍在加深，養(yǎng)老壓力激增,。誰來養(yǎng)老,？這是一個無法回避的問題。很多人還在思考,，很多人已面臨抉擇,。

　　不靠子女靠自己

　　江蘇南通是著名的長壽之鄉(xiāng)，1982年率先進入老齡化社會,，比全國提前17年,、比江蘇提早4年,。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，南通市60周歲以上人口231.87萬人,，占常住人口的30.01%,，這一比例目前上升為32.75%。南通如何應(yīng)對老齡化社會,，有一定的代表意義,。

　　中國有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老的第一責(zé)任還在家庭,。但子女在城市落戶后,，多數(shù)老人選擇留在農(nóng)村，除非子女希望他們進城,?？孔优€是靠自己？成了一個模糊的概念,。

　　南通市通州區(qū)十總鎮(zhèn)是建筑之鄉(xiāng),，大量青壯年常年跟著建筑公司在外打工，區(qū)域內(nèi)60周歲以上人口占比高達45%,。多數(shù)老人的子女都已在城市安家立業(yè),，老人卻故土難離，也不愿離開農(nóng)村的那種自由自在,。

　　十總鎮(zhèn)黨委書記龔志軍曾經(jīng)把母親接到城里住過一段時間,，但老人在家每天除了看電視，偶爾才會下樓轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),?！暗任野艳r(nóng)村的房子翻新后，她就再不愿意去城里住了,?！?/p>

　　通州區(qū)先鋒街道70多歲的蔡龍，一直在打理自己的色織廠,，即使女兒女婿再三邀請他進城安享晚年,。“我不想到女兒那邊生活,，不習(xí)慣,。隔壁老張跟兒子進城沒幾年，人變得木訥了,。一上樓,，沒活動空間，時間一長,，不傻才怪,。城里哪有農(nóng)村自在呢！”

　　如果說,，過了60歲就算老人,，絕大多數(shù)農(nóng)村老人是閑不住的。崇川區(qū)幸福街道管園村66歲的徐德林,，每天忙著送貨取件接訂單,，其名下的匯卓密封件有限公司，聘用的也是村里的“小老人”,，每天都來上班,。在他們眼里，六七十歲還是當(dāng)打之年,，遠沒到“退休”的年齡,。

　　海安市海安街道三塘村75歲的高永平幾乎每天都到村里的居家養(yǎng)老服務(wù)站打牌。他安心養(yǎng)老了,，老伴卻閑不住,，堅持到建筑工地找活干?！澳敲词莸纳碜庸?，還要拎著泥漿桶爬上爬下，工錢每天80多元……嗨,，我拗不過她,，她忙她的，我玩我的,。她總要回來的,。”高永平每月有2800多元退休金,，兩個女兒都嫁在外地,。

　　農(nóng)村人自在慣了，即使子女再孝順,，很多老人不愿意跟著子女被動地成為“城里人”,，因為一旦進了城，就“不接地氣”,，渾身不自在,。一些老人在農(nóng)村身體好好的，進了城,，就會出現(xiàn)各種不舒服的癥狀,。等回到農(nóng)村，這些癥狀又“神奇”地消失了,。

　　當(dāng)然,，能自主選擇去哪里養(yǎng)老或生活的,，是那些有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的活力老人。但等他們實在忙不動了,，總要選一個歸宿的,。會是哪里呢？

　　莫道桑榆晚

　　與閑不住的農(nóng)村老人不同,，城市里的老人要論自由度和成就感,，可能不如有些農(nóng)村老人，但城市老人有自己的活法,。

　　每天早上,，街上除了上班的人流，還有行色匆匆的老人,，他們大多是去買菜的,。哪里的菜便宜，哪里的菜品種多,，他們門兒清,。

　　鍛煉身體，是很多老人“不得已”的選擇,。一來,，權(quán)當(dāng)找件事做做。二來,，保持健康,，還能為子女減輕一些負擔(dān)。廣場舞在中國盛行,，“廣場舞大媽”也成了特別有影響力的一個群體,，中間不乏老年人。

　　棋牌室,，則是最容易聚集男性老人的場所,。在海安市海安街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，記者見到了頗為“壯觀”的打牌場面——100多平方米的棋牌室,，10多張牌桌上全是老人,。

　　這里的居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅免費提供棋牌室，還有觀影室,、閱覽室,、書畫室、舞蹈培訓(xùn)場所等,，但棋牌室最受歡迎,。周邊的老人像候鳥一樣，早晨潮水般來,，棋牌室難尋空座,，中午潮水般去,，中心門可羅雀。下午再次潮水涌來,，三四點后,，再次潮水般退去,。時間節(jié)點一到,，老人們要么去學(xué)校接孫子孫女，要么回家準備晚飯,，攔都攔不住,。

　　很多農(nóng)村老人想打牌，不僅沒有合適的活動場所,，還缺乏“合作伙伴”,。通州區(qū)十總鎮(zhèn)愛民村黨總支副書記邢超有一次想幫老人打黃豆，老人卻說,，“我不要你打黃豆,，要不你陪我打牌吧?！毙铣転殡y,，上班時間，他可以助老干活,，卻不能陪老人打牌,。

　　“別人會說，不就是個棋牌室嗎,？但公辦的,、免費的棋牌室，最受老人歡迎,?！焙０彩忻裾志珠L于俊卿笑著說。

　　不同群體的老人,，有不同的追求,。通州區(qū)金沙街道朝陽社區(qū)有個銀杏合唱團，每周二,、周五下午,，50多位老人都會集中排練，場地就在社區(qū)辦公樓的二樓,。他們經(jīng)常參加社區(qū),、街道的文藝匯演，很有成就感,，他們還自籌經(jīng)費,，聘請一位退休音樂老師給他們培訓(xùn),。社區(qū)協(xié)調(diào)了小區(qū)一處位于一樓的空置房，50平方米,，準備改造成老年人活動室,。屆時，銀杏合唱團日常的排練,、培訓(xùn),，都可以搬過來，免得再爬樓,。

　　城市的“小老人”,，有的還在發(fā)揮余熱。2020年,，朝陽社區(qū)成立了“時代朝陽志愿服務(wù)隊”,，平均年齡超過65歲。他們?yōu)槟觊L,、體弱的老人提供力所能及的服務(wù),，比如，上門看望社區(qū)內(nèi)的5名孤寡老人,，協(xié)助開展日常網(wǎng)格巡查,，幫助做好移風(fēng)易俗和文明新風(fēng)的宣傳引導(dǎo)等。

　　南通市崇川區(qū)還成立居家和社區(qū)養(yǎng)老聯(lián)合會,，爭取各級財政資金400多萬,，引導(dǎo)“老來樂睦鄰興趣社”“夕陽紅志愿者服務(wù)隊”等500多個老年互助服務(wù)組織，開展愛心敲門,、日常送餐,、精神慰藉等服務(wù)，努力幫助那些獨居,、空巢,、失獨老人告別“在家一盞燈、出門一把鎖”的冷清,。

　　不管是老有所樂還是老有所為,，他們安好，便是子女的晴天,。

　　誰來養(yǎng)老,？

　　“小老人”總有一天會變成“老老人”，忙不動了,，需要人照顧,，到時候會選擇去哪里養(yǎng)老呢？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南通市目前六七十歲的人大多還習(xí)慣家庭養(yǎng)老,，四五十歲的人,，已經(jīng)基本接受將來去養(yǎng)老機構(gòu)了。

　　通州區(qū)十總鎮(zhèn)愛民村的葛漢均年輕時走南闖北賺了點錢,，78歲的他現(xiàn)在還在做保潔,。“敬老院肯定是不會去的,。老兩口只要有一人能忙得動,，就會相互扶持。如果只剩下一人了,，再去投靠子女,。”兒子在附近社區(qū)買了200平方米的商品房,，那是葛漢均未來的住所：“如果我去了敬老院，別人會笑話我,，也會笑話我兒子的,。我不是沒錢，但不能瞎花錢,?！?/p>

　　5月30日，海安市曲塘鎮(zhèn)敬老院的老人在院子里閑坐,。新華每日電訊記者 朱旭東 攝

　　愛民村黨總支書記張曉燕說：“很多老人說不愿意去敬老院,，舍不得花錢，主要是觀念沒轉(zhuǎn)過來,，還有就是面子問題,。平心而論，誰不愿意輕松點,？辛苦了一輩子,，誰不想開開心心安度晚年，非得還要忙忙碌碌,？他們的思想還是偏保守,，未必是完全真實的想法?！?/p>

　　很多老人對金錢的需求并不高,，更需要的是精神慰藉，尤其是獨居老人,?！鞍滋焖麄冞€可以出去散散步串串門、釣釣魚打打牌，到了晚上,，真的就孤身一人了,。去了養(yǎng)老院，起碼還能多幾個說話的人,?！睆垥匝嗾f，說服老人去養(yǎng)老機構(gòu),，是很現(xiàn)實的選擇,。

　　將來去不去養(yǎng)老機構(gòu)，很多人還在糾結(jié),，糾結(jié)的原因不只是錢,，還有對養(yǎng)老機構(gòu)的莫名擔(dān)憂。

　　“敬老院怎么可能有在家里自由,？那里需要接受管理,，缺少親情和溫暖，就是一個冷冰冰的流程,。定時吃飯,，你吃也好，不吃也好,，人家才不會管你,。”通州區(qū)東社鎮(zhèn)唐洪村邱建說,，他們這一輩,，將來突然走了，反而是好事,，就怕不死不活地拖累兒女,。他跟親家商量好了，將來住在一起,，相互照顧,。“誰身體好,，誰就辛苦點,，最后一個死。不到萬不得已,，肯定不會去敬老院,。”

　　對于農(nóng)村“五保戶”和城里“三無”人員,，各級政府是托底的——鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院,，縣城有福利院。曾經(jīng)有一段時間，個別敬老院和福利院出現(xiàn)打罵老人,、虐待老人的事件,，在社會上造成了惡劣影響，至今還是不少老人的心理陰影,。

　　邱建今年60歲,，即將退休?！拔疫@一代人,，兄弟姐妹挺多，相互間還能照應(yīng)一下,。我們的子女,，都是獨生子女。我的女兒女婿都是獨生子女,，他們要面對4個老人,，將來養(yǎng)老壓力很大。如果沒有合適的養(yǎng)老場所,，他們根本忙不過來,。”

　　既害怕去敬老院,，又擔(dān)心居家給子女負擔(dān)，邱建的糾結(jié),，是很多人的真實心態(tài),。因為如果夫妻雙方都是獨生子女，就要為4位甚至更多的老人養(yǎng)老,。

　　大量的農(nóng)村老人,，在自己還能動的時候，堅持留在農(nóng)村,。等到那一天,，他們總得做出選擇。敬老院,，未必不是選項之一,。

　　“9073”養(yǎng)老現(xiàn)狀

　　“我們能為老人做些什么？”眼見老齡化程度越來越高,，十總鎮(zhèn)黨委書記龔志軍經(jīng)常問自己,，只是很多問題，僅靠一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)根本無法解決,。

　　近年來,，江蘇省積極推進居家養(yǎng)老服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)工作，努力為轄區(qū)內(nèi)有需求的老人，尤其是高齡,、空巢,、獨居、生活困難的老人,，提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),。南通市率先打破機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老界限,，將機構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸,、輻射到社區(qū)、家庭,，探索可持續(xù)發(fā)展的“鏈式養(yǎng)老”模式,，形成以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、社區(qū)養(yǎng)老為依托,、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)體系,，幫助更多老人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

　　崇川區(qū)民政局副局長姚國泉說,，中國目前普遍是“9073”養(yǎng)老現(xiàn)狀,，即90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老,，只有3%的老人會選擇去養(yǎng)老機構(gòu),。“全區(qū)有38家養(yǎng)老機構(gòu),，近7000張床位,，老人入住率近60%。這個比例,，已經(jīng)算高的,，還有提升空間。由此也可看出,，提高居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平,，迫在眉睫?！?/p>

　　姚國泉表示,，養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的同時，存在三個主要難題,。一是有效供給不足,，結(jié)構(gòu)不平衡，存在養(yǎng)老服務(wù)供給能力城市強,、農(nóng)村弱,，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力較強,、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)弱等問題。二是服務(wù)質(zhì)量不高,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合不夠,，養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)力量不足，專業(yè)化,、精細化水平不高,。三是產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，養(yǎng)老服務(wù)市場化機制尚未建立,，社會投資養(yǎng)老機構(gòu)小而分散,，產(chǎn)業(yè)規(guī)模效應(yīng)尚未形成。

　　為確保每個社區(qū)有一個養(yǎng)老“陣地”,，2020年,，南通市通過政府文件的形式明確，新建小區(qū)必須配備養(yǎng)老用房,，老舊小區(qū)則通過回購的方式配備,，確保每百戶居民有20平方米的養(yǎng)老用房，產(chǎn)權(quán)屬于政府,。

　　“有了養(yǎng)老用房,，卻無法提供養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)一度空心化,?！蹦贤ㄊ忻裾逐B(yǎng)老處處長俞灝介紹，南通市曾經(jīng)委托物業(yè)公司或社會組織等第三方運行養(yǎng)老用房,，因為服務(wù)不專業(yè),，沒有好的盈利點，沒多久就名存實亡,。“后來考慮由專業(yè)機構(gòu)來承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，首先在崇川區(qū)試點,，實現(xiàn)社區(qū)、機構(gòu),、居民協(xié)調(diào)發(fā)展,。目前，崇川區(qū)所有街道的居家養(yǎng)老服務(wù),，都是由專業(yè)機構(gòu)來承接運營的,。”

　　另據(jù)了解,，南通市近300家專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后,，以執(zhí)業(yè)護士和持證護理員為主的專業(yè)照護團隊,，已基本覆蓋所有失能、長期臥床以及患有各種慢性病的老人,。比如,，位于城郊接合部的申丞小海護理院是家小型養(yǎng)老機構(gòu)，小海護理院及下設(shè)的兩家長者驛家共40名工作人員,，在照顧好入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人外,，還為周邊4000位老人提供助餐、助浴,、助醫(yī)以及精神慰藉等專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù),。這表明，南通市的“鏈式養(yǎng)老”正在有效運行,，護理專業(yè)機構(gòu)已經(jīng)兼顧到另外的97%,。（記者 朱旭東）