誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老,，去哪養(yǎng)老

　　江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之一

　　朋友是獨(dú)子，聚餐前不久,，父母先后因?yàn)樗樱鍪中g(shù)換了股骨頭，走路要靠助行器?！拔堇锟臻g狹小，倆老人端著助行器經(jīng)常相撞,。家里面要裝紅綠燈了,，紅燈停，綠燈行,，遵守交通規(guī)則,，他們就不會(huì)‘撞車’了,?！迸笥颜f(shuō)完，滿座皆笑,，隨后是一片沉默……

　　國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布公報(bào)顯示,，截至2022年末，我國(guó)60歲及以上人口28004萬(wàn)人,，占全國(guó)人口的19.8%,，其中65歲及以上人口20978萬(wàn)人，占全國(guó)人口的14.9%,。

　　我國(guó)的老齡化程度仍在加深,，養(yǎng)老壓力激增。誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老,？這是一個(gè)無(wú)法回避的問題,。很多人還在思考，很多人已面臨抉擇,。

　　不靠子女靠自己

　　江蘇南通是著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng),，1982年率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)提前17年,、比江蘇提早4年,。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明，南通市60周歲以上人口231.87萬(wàn)人,，占常住人口的30.01%,，這一比例目前上升為32.75%。南通如何應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì),，有一定的代表意義,。

　　中國(guó)有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念,，養(yǎng)老的第一責(zé)任還在家庭。但子女在城市落戶后,，多數(shù)老人選擇留在農(nóng)村,，除非子女希望他們進(jìn)城?？孔优€是靠自己,？成了一個(gè)模糊的概念。

　　南通市通州區(qū)十總鎮(zhèn)是建筑之鄉(xiāng),，大量青壯年常年跟著建筑公司在外打工,，區(qū)域內(nèi)60周歲以上人口占比高達(dá)45%。多數(shù)老人的子女都已在城市安家立業(yè),，老人卻故土難離,，也不愿離開農(nóng)村的那種自由自在。

　　十總鎮(zhèn)黨委書記龔志軍曾經(jīng)把母親接到城里住過一段時(shí)間,，但老人在家每天除了看電視,，偶爾才會(huì)下樓轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)?！暗任野艳r(nóng)村的房子翻新后,，她就再不愿意去城里住了?！?/p>

　　通州區(qū)先鋒街道70多歲的蔡龍,，一直在打理自己的色織廠，即使女兒女婿再三邀請(qǐng)他進(jìn)城安享晚年,?！拔也幌氲脚畠耗沁吷睿涣?xí)慣,。隔壁老張跟兒子進(jìn)城沒幾年,，人變得木訥了。一上樓,，沒活動(dòng)空間,，時(shí)間一長(zhǎng)，不傻才怪,。城里哪有農(nóng)村自在呢,！”

　　如果說(shuō)，過了60歲就算老人,，絕大多數(shù)農(nóng)村老人是閑不住的,。崇川區(qū)幸福街道管園村66歲的徐德林，每天忙著送貨取件接訂單,，其名下的匯卓密封件有限公司,，聘用的也是村里的“小老人”,，每天都來(lái)上班。在他們眼里,，六七十歲還是當(dāng)打之年,，遠(yuǎn)沒到“退休”的年齡。

　　海安市海安街道三塘村75歲的高永平幾乎每天都到村里的居家養(yǎng)老服務(wù)站打牌,。他安心養(yǎng)老了,，老伴卻閑不住，堅(jiān)持到建筑工地找活干,?！澳敲词莸纳碜庸牵€要拎著泥漿桶爬上爬下,，工錢每天80多元……嗨,，我拗不過她，她忙她的,，我玩我的,。她總要回來(lái)的?！备哂榔矫吭掠?800多元退休金,，兩個(gè)女兒都嫁在外地,。

　　農(nóng)村人自在慣了,，即使子女再孝順，很多老人不愿意跟著子女被動(dòng)地成為“城里人”,，因?yàn)橐坏┻M(jìn)了城,，就“不接地氣”，渾身不自在,。一些老人在農(nóng)村身體好好的,，進(jìn)了城，就會(huì)出現(xiàn)各種不舒服的癥狀,。等回到農(nóng)村,，這些癥狀又“神奇”地消失了。

　　當(dāng)然,，能自主選擇去哪里養(yǎng)老或生活的,，是那些有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的活力老人。但等他們實(shí)在忙不動(dòng)了,，總要選一個(gè)歸宿的,。會(huì)是哪里呢？

　　莫道桑榆晚

　　與閑不住的農(nóng)村老人不同,，城市里的老人要論自由度和成就感,，可能不如有些農(nóng)村老人,，但城市老人有自己的活法。

　　每天早上,，街上除了上班的人流,，還有行色匆匆的老人，他們大多是去買菜的,。哪里的菜便宜,，哪里的菜品種多，他們門兒清,。

　　鍛煉身體,，是很多老人“不得已”的選擇。一來(lái),，權(quán)當(dāng)找件事做做,。二來(lái)，保持健康,，還能為子女減輕一些負(fù)擔(dān),。廣場(chǎng)舞在中國(guó)盛行，“廣場(chǎng)舞大媽”也成了特別有影響力的一個(gè)群體,，中間不乏老年人,。

　　棋牌室，則是最容易聚集男性老人的場(chǎng)所,。在海安市海安街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，記者見到了頗為“壯觀”的打牌場(chǎng)面——100多平方米的棋牌室，10多張牌桌上全是老人,。

　　這里的居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅免費(fèi)提供棋牌室,，還有觀影室、閱覽室,、書畫室,、舞蹈培訓(xùn)場(chǎng)所等，但棋牌室最受歡迎,。周邊的老人像候鳥一樣,，早晨潮水般來(lái)，棋牌室難尋空座,，中午潮水般去,，中心門可羅雀。下午再次潮水涌來(lái),，三四點(diǎn)后,，再次潮水般退去。時(shí)間節(jié)點(diǎn)一到,，老人們要么去學(xué)校接孫子孫女,，要么回家準(zhǔn)備晚飯,，攔都攔不住。

　　很多農(nóng)村老人想打牌,，不僅沒有合適的活動(dòng)場(chǎng)所,，還缺乏“合作伙伴”。通州區(qū)十總鎮(zhèn)愛民村黨總支副書記邢超有一次想幫老人打黃豆,，老人卻說(shuō),，“我不要你打黃豆，要不你陪我打牌吧,?！毙铣転殡y，上班時(shí)間,，他可以助老干活,，卻不能陪老人打牌。

　　“別人會(huì)說(shuō),，不就是個(gè)棋牌室嗎,？但公辦的、免費(fèi)的棋牌室,，最受老人歡迎,。”海安市民政局局長(zhǎng)于俊卿笑著說(shuō),。

　　不同群體的老人,，有不同的追求。通州區(qū)金沙街道朝陽(yáng)社區(qū)有個(gè)銀杏合唱團(tuán),，每周二,、周五下午,，50多位老人都會(huì)集中排練,，場(chǎng)地就在社區(qū)辦公樓的二樓。他們經(jīng)常參加社區(qū),、街道的文藝匯演,，很有成就感，他們還自籌經(jīng)費(fèi),，聘請(qǐng)一位退休音樂老師給他們培訓(xùn),。社區(qū)協(xié)調(diào)了小區(qū)一處位于一樓的空置房，50平方米,，準(zhǔn)備改造成老年人活動(dòng)室,。屆時(shí)，銀杏合唱團(tuán)日常的排練,、培訓(xùn),，都可以搬過來(lái),，免得再爬樓。

　　城市的“小老人”,，有的還在發(fā)揮余熱,。2020年，朝陽(yáng)社區(qū)成立了“時(shí)代朝陽(yáng)志愿服務(wù)隊(duì)”,，平均年齡超過65歲,。他們?yōu)槟觊L(zhǎng)、體弱的老人提供力所能及的服務(wù),，比如,，上門看望社區(qū)內(nèi)的5名孤寡老人，協(xié)助開展日常網(wǎng)格巡查,，幫助做好移風(fēng)易俗和文明新風(fēng)的宣傳引導(dǎo)等,。

　　南通市崇川區(qū)還成立居家和社區(qū)養(yǎng)老聯(lián)合會(huì)，爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政資金400多萬(wàn),，引導(dǎo)“老來(lái)樂睦鄰興趣社”“夕陽(yáng)紅志愿者服務(wù)隊(duì)”等500多個(gè)老年互助服務(wù)組織,，開展愛心敲門、日常送餐,、精神慰藉等服務(wù),，努力幫助那些獨(dú)居、空巢,、失獨(dú)老人告別“在家一盞燈,、出門一把鎖”的冷清。

　　不管是老有所樂還是老有所為,，他們安好,，便是子女的晴天。

　　誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老,？

　　“小老人”總有一天會(huì)變成“老老人”,，忙不動(dòng)了，需要人照顧,，到時(shí)候會(huì)選擇去哪里養(yǎng)老呢,？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南通市目前六七十歲的人大多還習(xí)慣家庭養(yǎng)老,，四五十歲的人,，已經(jīng)基本接受將來(lái)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了。

　　通州區(qū)十總鎮(zhèn)愛民村的葛漢均年輕時(shí)走南闖北賺了點(diǎn)錢,，78歲的他現(xiàn)在還在做保潔,。“敬老院肯定是不會(huì)去的。老兩口只要有一人能忙得動(dòng),，就會(huì)相互扶持,。如果只剩下一人了，再去投靠子女,?！眱鹤釉诟浇鐓^(qū)買了200平方米的商品房，那是葛漢均未來(lái)的住所：“如果我去了敬老院,，別人會(huì)笑話我,，也會(huì)笑話我兒子的。我不是沒錢,，但不能瞎花錢,。”

　　5月30日,，海安市曲塘鎮(zhèn)敬老院的老人在院子里閑坐,。新華每日電訊記者 朱旭東 攝

　　愛民村黨總支書記張曉燕說(shuō)：“很多老人說(shuō)不愿意去敬老院，舍不得花錢,，主要是觀念沒轉(zhuǎn)過來(lái),，還有就是面子問題。平心而論,，誰(shuí)不愿意輕松點(diǎn),？辛苦了一輩子，誰(shuí)不想開開心心安度晚年,，非得還要忙忙碌碌,？他們的思想還是偏保守，未必是完全真實(shí)的想法,?！?/p>

　　很多老人對(duì)金錢的需求并不高，更需要的是精神慰藉,，尤其是獨(dú)居老人,。“白天他們還可以出去散散步串串門,、釣釣魚打打牌,，到了晚上，真的就孤身一人了,。去了養(yǎng)老院，起碼還能多幾個(gè)說(shuō)話的人,?！睆垥匝嗾f(shuō)，說(shuō)服老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是很現(xiàn)實(shí)的選擇,。

　　將來(lái)去不去養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，很多人還在糾結(jié)，糾結(jié)的原因不只是錢,，還有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的莫名擔(dān)憂,。

　　“敬老院怎么可能有在家里自由？那里需要接受管理,，缺少親情和溫暖,，就是一個(gè)冷冰冰的流程。定時(shí)吃飯,，你吃也好,，不吃也好，人家才不會(huì)管你,?！蓖ㄖ輩^(qū)東社鎮(zhèn)唐洪村邱建說(shuō)，他們這一輩,，將來(lái)突然走了,，反而是好事，就怕不死不活地拖累兒女,。他跟親家商量好了,，將來(lái)住在一起，相互照顧,?！罢l(shuí)身體好，誰(shuí)就辛苦點(diǎn),，最后一個(gè)死,。不到萬(wàn)不得已，肯定不會(huì)去敬老院,?！?/p>

　　對(duì)于農(nóng)村“五保戶”和城里“三無(wú)”人員，各級(jí)政府是托底的——鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院,，縣城有福利院,。曾經(jīng)有一段時(shí)間，個(gè)別敬老院和福利院出現(xiàn)打罵老人,、虐待老人的事件,，在社會(huì)上造成了惡劣影響，至今還是不少老人的心理陰影,。

　　邱建今年60歲,，即將退休,。“我這一代人,，兄弟姐妹挺多,，相互間還能照應(yīng)一下。我們的子女,，都是獨(dú)生子女,。我的女兒女婿都是獨(dú)生子女，他們要面對(duì)4個(gè)老人,，將來(lái)養(yǎng)老壓力很大,。如果沒有合適的養(yǎng)老場(chǎng)所，他們根本忙不過來(lái),?！?/p>

　　既害怕去敬老院，又擔(dān)心居家給子女負(fù)擔(dān),，邱建的糾結(jié),，是很多人的真實(shí)心態(tài)。因?yàn)槿绻蚱揠p方都是獨(dú)生子女,，就要為4位甚至更多的老人養(yǎng)老,。

　　大量的農(nóng)村老人，在自己還能動(dòng)的時(shí)候,，堅(jiān)持留在農(nóng)村,。等到那一天，他們總得做出選擇,。敬老院,，未必不是選項(xiàng)之一。

　　“9073”養(yǎng)老現(xiàn)狀

　　“我們能為老人做些什么,？”眼見老齡化程度越來(lái)越高,，十總鎮(zhèn)黨委書記龔志軍經(jīng)常問自己，只是很多問題,，僅靠一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)根本無(wú)法解決,。

　　近年來(lái)，江蘇省積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)工作,，努力為轄區(qū)內(nèi)有需求的老人,，尤其是高齡、空巢,、獨(dú)居,、生活困難的老人，提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),。南通市率先打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老界限,，將機(jī)構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸,、輻射到社區(qū),、家庭，探索可持續(xù)發(fā)展的“鏈?zhǔn)金B(yǎng)老”模式,，形成以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐,、社區(qū)養(yǎng)老為依托、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)體系,，幫助更多老人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”,。

　　崇川區(qū)民政局副局長(zhǎng)姚國(guó)泉說(shuō)，中國(guó)目前普遍是“9073”養(yǎng)老現(xiàn)狀,，即90%的老人居家養(yǎng)老,，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，只有3%的老人會(huì)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu),?！叭珔^(qū)有38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，近7000張床位,，老人入住率近60%,。這個(gè)比例，已經(jīng)算高的,，還有提升空間,。由此也可看出，提高居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平,，迫在眉睫,。”

　　姚國(guó)泉表示,，養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),，存在三個(gè)主要難題。一是有效供給不足,，結(jié)構(gòu)不平衡,，存在養(yǎng)老服務(wù)供給能力城市強(qiáng)、農(nóng)村弱,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力較強(qiáng),、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)弱等問題。二是服務(wù)質(zhì)量不高,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合不夠,，養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)力量不足，專業(yè)化,、精細(xì)化水平不高,。三是產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化機(jī)制尚未建立，社會(huì)投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小而分散,，產(chǎn)業(yè)規(guī)模效應(yīng)尚未形成,。

　　為確保每個(gè)社區(qū)有一個(gè)養(yǎng)老“陣地”，2020年,，南通市通過政府文件的形式明確,，新建小區(qū)必須配備養(yǎng)老用房，老舊小區(qū)則通過回購(gòu)的方式配備,，確保每百戶居民有20平方米的養(yǎng)老用房,，產(chǎn)權(quán)屬于政府。

　　“有了養(yǎng)老用房,，卻無(wú)法提供養(yǎng)老服務(wù),，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)一度空心化?！蹦贤ㄊ忻裾逐B(yǎng)老處處長(zhǎng)俞灝介紹,，南通市曾經(jīng)委托物業(yè)公司或社會(huì)組織等第三方運(yùn)行養(yǎng)老用房，因?yàn)榉?wù)不專業(yè),，沒有好的盈利點(diǎn),，沒多久就名存實(shí)亡?！昂髞?lái)考慮由專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，首先在崇川區(qū)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū),、機(jī)構(gòu),、居民協(xié)調(diào)發(fā)展。目前,，崇川區(qū)所有街道的居家養(yǎng)老服務(wù),，都是由專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)承接運(yùn)營(yíng)的?！?/p>

　　另?yè)?jù)了解,，南通市近300家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后，以執(zhí)業(yè)護(hù)士和持證護(hù)理員為主的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì),，已基本覆蓋所有失能,、長(zhǎng)期臥床以及患有各種慢性病的老人。比如,，位于城郊接合部的申丞小海護(hù)理院是家小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，小海護(hù)理院及下設(shè)的兩家長(zhǎng)者驛家共40名工作人員，在照顧好入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人外,，還為周邊4000位老人提供助餐,、助浴,、助醫(yī)以及精神慰藉等專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。這表明,，南通市的“鏈?zhǔn)金B(yǎng)老”正在有效運(yùn)行,，護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)兼顧到另外的97%。（記者 朱旭東）