341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄
中國醫(yī)藥市場正進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整
新版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡稱醫(yī)保目錄）將于2024年1月執(zhí)行,。據(jù)悉，2018年以來,，醫(yī)保目錄每年通過醫(yī)保談判調(diào)整一次，至今有六年,。隨著其調(diào)整程序規(guī)則更完善,，創(chuàng)新藥企對藥價(jià)預(yù)期更加客觀理性，使得新進(jìn)藥品數(shù)量進(jìn)一步增多,，五年累計(jì)有341個(gè)新藥談判以適宜的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄,。
業(yè)內(nèi)人士表示，這不僅讓患者受益水平穩(wěn)步提升,，同時(shí)也提振了創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的信心,。在藥品集中采購（針對仿制藥及已過專利期的原研藥）和國家醫(yī)保談判（主要針對創(chuàng)新專利藥）兩項(xiàng)政策相互疊加的推動作用下，我國醫(yī)藥市場正在進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級發(fā)展,。同時(shí)，這種調(diào)整也降低群眾用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，讓患者用得上,、用得起更多新藥、好藥,。
創(chuàng)新藥迅速替代了仿制藥
“國產(chǎn)1類新藥從藥監(jiān)部門獲批上市到進(jìn)入醫(yī)保目錄（醫(yī)保資金報(bào)銷參保人用藥的依據(jù)）,，僅用了7個(gè)月的時(shí)間?！闭憬╀J生物CEO王海彬告訴記者,，企業(yè)自主研發(fā)的一類新藥抗淋巴瘤創(chuàng)新藥澤貝妥單抗注射液2023年5月獲批上市，11月參加醫(yī)保目錄談判,，12月公布進(jìn)入醫(yī)保目錄,。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹說，新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄的時(shí)間,，已從原來的5年左右降至1年多,，80%以上的創(chuàng)新藥能在上市后2年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保目錄。國家藥監(jiān)局2022年批準(zhǔn)21個(gè)創(chuàng)新藥上市,，2023年上半年批準(zhǔn)24個(gè)創(chuàng)新藥上市,。2023年，就有25個(gè)創(chuàng)新藥參加醫(yī)保談判,，23個(gè)進(jìn)入醫(yī)保目錄,。
基石藥業(yè)研發(fā)的泰吉華是中國首個(gè)針對PDGFRA外顯子18突變（包含D842V突變）胃腸道間質(zhì)瘤獲批的精準(zhǔn)治療藥物，成功填補(bǔ)了國內(nèi)醫(yī)療空白,。該藥2021年獲批上市,，基石藥業(yè)公司首席執(zhí)行官楊建新表示，泰吉華明年正式進(jìn)入醫(yī)保后,，將使更多中國患者以更為惠民的價(jià)格獲得全球高品質(zhì)的創(chuàng)新藥,，大幅提升患者的可及性和可負(fù)擔(dān)性,。
“通過談判納入醫(yī)保目錄的藥品，大部分都是近年來新上市,、臨床價(jià)值高的藥品,。大量新機(jī)制,、新靶向藥物被納入目錄,，方便患者用藥?！眹裔t(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長陳文說,，2017年以前醫(yī)保目錄內(nèi)沒有腫瘤靶向用藥，2023年版目錄中已有74個(gè)腫瘤靶向藥,。
自2018年以來,，341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄。黃心宇認(rèn)為,，更多的新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄,，推動了我國臨床用藥結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、升級,，創(chuàng)新藥品迅速實(shí)現(xiàn)了對舊藥品的替代,。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，從2015年到2022年,，全國臨床用藥金額排名前20位的藥品中80%發(fā)生了變化,。治療性的新藥替代原有的一些療效不夠確切、價(jià)格比較虛高的藥品,，廣大參保人用上了效果更好,、質(zhì)量更優(yōu)、價(jià)格更為適宜的藥品,。
推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展
2023年中國醫(yī)保相關(guān)政策不斷完善,，政策整體趨于穩(wěn)定、透明,，創(chuàng)新藥企也不再“聞醫(yī)?？硟r(jià)色變”。創(chuàng)新藥企認(rèn)為,，國家醫(yī)保政策給予了能夠預(yù)見的,、充分的市場份額，有利于穩(wěn)定企業(yè)和市場預(yù)期,，也給企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展帶來了信心,。
“在談判過程中，歷經(jīng)16年的創(chuàng)新研發(fā)成果得到了醫(yī)保專家的高度認(rèn)可,，因此我們和醫(yī)保方迅速達(dá)成共識,?！蓖鹾１蛘f。楊建新認(rèn)為,，更多臨床急需的高價(jià)值創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保目錄,，進(jìn)一步提振了企業(yè)持續(xù)布局創(chuàng)新藥的信心。
“特瑞利普單抗注射液（PD-1單抗）以相對較小的價(jià)格降幅續(xù)約,，充分體現(xiàn)國家對于創(chuàng)新的支持,。”君實(shí)生物公司首席執(zhí)行官李寧認(rèn)為,，近期的一系列支持創(chuàng)新的政策,，倒逼企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、加速清退臨床療效尚不明確的藥品,。醫(yī)保部門通過政策指導(dǎo)企業(yè)少走不必要的彎路,，不僅降低臨床資源重復(fù)投入，又縮短了新藥研發(fā)和市場準(zhǔn)入的時(shí)間和成本,。這是醫(yī)保政策對創(chuàng)新藥發(fā)展的最大影響,。君實(shí)生物PD-1單抗是我國首個(gè)自研自產(chǎn)、在中美均獲批上市的抗腫瘤藥品,。
黃心宇介紹說,，近年來，國家醫(yī)保局對創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄給予政策傾斜,，通過談判,，創(chuàng)新藥的價(jià)格更加合理，患者可負(fù)擔(dān)性大幅提高,，多數(shù)出現(xiàn)了銷售量和銷售額雙雙大幅攀升的情況,。
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松告訴記者，據(jù)第三方數(shù)據(jù)測算,，把醫(yī)保談判成功的創(chuàng)新藥分年度統(tǒng)計(jì)累加采購總金額和總用量發(fā)現(xiàn),，其金額逐年增長，從2019年的494億元升至2023年的約1389億元,；用量增長更為迅猛,，從10.3億片/支增加至約76.4億片/支。進(jìn)入醫(yī)保目錄后的創(chuàng)新藥實(shí)現(xiàn)了“費(fèi)量雙增”,，很大程度提高了專利藥在國內(nèi)的可及性和可負(fù)擔(dān)性,。
李寧預(yù)計(jì)，明年P(guān)D-1單抗將惠及更多腫瘤患者,，公司銷售也會進(jìn)一步提升,。亞盛醫(yī)藥公司研發(fā)的全球原創(chuàng)新藥耐立克，自去年進(jìn)入醫(yī)保目錄后銷售放量增長,。今年二季度銷售盒數(shù)同比增長了560%,，銷售額同比增長153%,。亞盛醫(yī)藥CEO楊大俊說，該藥新適應(yīng)癥11月獲批下來后,，明年還要爭取再進(jìn)醫(yī)保目錄,。
醫(yī)藥市場正發(fā)生變化
“仿制藥帶量采購和創(chuàng)新藥醫(yī)保談判，實(shí)質(zhì)對我國醫(yī)藥市場結(jié)構(gòu)調(diào)整產(chǎn)生了巨大影響,?！笔Y昌松告訴記者，如何解決仿制藥價(jià)格虛高,、費(fèi)用占比大及創(chuàng)新藥可及性差,、可負(fù)擔(dān)性差,，一直是中國醫(yī)藥市場兩個(gè)非常突出的問題,。
2018年以前，我國面臨的是與歐美日發(fā)達(dá)國家差異巨大的國內(nèi)處方藥品市場,。發(fā)達(dá)國家處方藥品市場中,，仿制藥用量占比80%至90%、金額只占10%至20%,，創(chuàng)新專利藥用量占比僅為10%至20%,、金額占比高達(dá)80%至90%。這樣的用藥結(jié)構(gòu)既穩(wěn)固了大部分患者的用藥基本盤,，又極大鼓勵了該國醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新動力,。而當(dāng)時(shí)，我國處方藥市場中雖然仿制藥用量占比80%,、但金額占比高達(dá)80%,，創(chuàng)新專利藥用量占比不足5%、金額占比不到10%,。
據(jù)介紹,，2018年以后，國家醫(yī)保部門組織藥品集中帶量采購,，374個(gè)品種1645個(gè)藥品中選,；開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，新增近700余種藥品,。蔣昌松說,，通過這兩項(xiàng)政策的相互疊加的推動作用下，創(chuàng)新藥費(fèi)用迅速實(shí)現(xiàn)了對仿制藥費(fèi)用的替代,、大量創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保目錄惠及患者,、激發(fā)創(chuàng)新藥企業(yè)研發(fā)投入積極性、仿制藥市場實(shí)現(xiàn)了費(fèi)降量升等,。
“對比藥品集中采購節(jié)約金額和創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄后的增加金額,，可以看到明顯的騰籠換鳥效應(yīng),。”蔣昌松說,，成熟仿制藥金額及占比下降,，創(chuàng)新專利藥金額及占比上升，向國際發(fā)達(dá)國家處方藥品市場看齊,，既降低群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，又讓患者用得上、用得起更多新藥,、好藥,，同時(shí)極大地促進(jìn)了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)供給側(cè)改革并向高質(zhì)量發(fā)展的信心和決心。
據(jù)悉,，與2019年比較,，目前集采仿制藥每年可節(jié)約1600億元左右，創(chuàng)新藥醫(yī)保談判則每年增加900億元左右,。他認(rèn)為,，仿制藥集采節(jié)約的金額約60%騰給了創(chuàng)新藥市場，特別是在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購總金額并未大幅增長的情況下,，這樣的費(fèi)用置換和結(jié)構(gòu)調(diào)整實(shí)屬難得,。（記者 曾亮亮）
