新華社北京11月14日電 題：當(dāng)常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”——透視中國糖尿病防治危與機(jī)
新華社記者顧天成,、李恒,、龔雯
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。近年來隨著我國人口老齡化程度加深,，成人糖尿病患病率持續(xù)上升,。當(dāng)常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”，我國糖尿病防治工作如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)？社區(qū)診療能否支撐慢病防治網(wǎng)？怎樣告別“甜蜜的煩惱”,？針對(duì)公眾關(guān)心的話題,，記者采訪醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了解答,。
糖尿病患者急劇增加與人口老齡化、發(fā)病年輕化有關(guān)
《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》數(shù)據(jù)顯示,，我國65歲以上老年糖尿病患者人數(shù)約為3550萬,，居世界首位。2022年末,，我國60歲及以上人口達(dá)到2.8億,，人口老齡化程度持續(xù)加深。
“人口老齡化是我國糖尿病患者急劇增加的重要原因之一,?！北本┽t(yī)院、國家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科首席專家郭立新說,，糖尿病患病率與年齡增加相關(guān),。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國三成以上的老年人罹患糖尿病,。
“不僅如此,，糖尿病越來越早發(fā)，年輕化趨勢(shì)很明顯,，其中2型糖尿病占95%以上,。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)說,，這部分人群步入老齡化,，將進(jìn)一步加劇防治風(fēng)險(xiǎn)。
專家介紹,，這與我國居民生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,，體力勞動(dòng)和體育鍛煉減少；飲食結(jié)構(gòu)改變,，果糖,、高脂食物攝入增加；腹型肥胖患病率增加等因素有關(guān),。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)認(rèn)為,，目前我國糖尿病防治總體面臨“三多一少”?！叭唷睘榛颊呖?cè)藬?shù)多,、超重肥胖者和年輕人多、并發(fā)癥多，“一少”即關(guān)鍵指標(biāo)全部達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)的患者少,。
升級(jí)防治策略 降低并發(fā)癥發(fā)生率
失明,、腎衰竭、截肢……作為一種以慢性高血糖為主要病理特征的疾病,，糖尿病可能給患者帶來多種嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及生命。
郭立新表示,，我國糖尿病防治面臨的挑戰(zhàn)包括知曉率低,、治療率低、治療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等,。
“很多患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足,，不知道自己得了糖尿病，不了解什么是糖尿病高危因素,，這是知曉率低,。治療率低也是很大的問題?！惫⑿抡f,，既要關(guān)注血糖控制和監(jiān)測(cè)，也要重視其他危險(xiǎn)因素控制和并發(fā)癥的監(jiān)測(cè),，才能真正使治療質(zhì)量達(dá)標(biāo),。
江蘇省蘇州市潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王黎表示，由于糖尿病早期癥狀較隱匿,，許多基層患者錯(cuò)失早發(fā)現(xiàn),、早治療時(shí)機(jī)，而降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵就在于早篩早治,。
家住潤(rùn)達(dá)社區(qū)的周奶奶自2010年起就患有糖尿病,。最初，由于拿藥不方便和認(rèn)識(shí)不足,，一直對(duì)服藥有抗拒,。直到8年前，隔壁的老鄰居因糖尿病足截肢,，周奶奶才意識(shí)到糖尿病的可怕,。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生不僅給我做了詳細(xì)檢查，還為我制定了個(gè)性化健康處方,?！敝苣棠陶f。
經(jīng)過一段時(shí)間的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),，周奶奶體重控制達(dá)標(biāo),，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥,。社區(qū)居民通過培訓(xùn)，都學(xué)會(huì)了用手機(jī)控糖助手小程序自我監(jiān)測(cè)飲食,、服用口服藥物,。
據(jù)介紹，江蘇省探索創(chuàng)建省級(jí)糖尿病并發(fā)癥篩查站和運(yùn)動(dòng)控糖站,，幫助患者實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥早篩關(guān)口前移,。在蘇州市，全市90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已轉(zhuǎn)型升級(jí)為市民綜合健康管理服務(wù)平臺(tái),，累計(jì)建成4個(gè)國家級(jí)慢性病防控示范區(qū),。
“示范區(qū)建設(shè)旨在編織一張覆蓋糖尿病,、高血壓等多種疾病的慢病防治網(wǎng),。”中國疾控中心慢病中心主任吳靜說,，截至目前,，我國已累計(jì)建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個(gè)，縣區(qū)覆蓋率超17%,。
全人群都掌握控糖要點(diǎn) 才能告別“甜蜜的煩惱”
制定《縣域糖尿病分級(jí)診療技術(shù)方案》,、發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》、建設(shè)國家慢性病防控示范區(qū),、推廣國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心……作為糖尿病防治大國,，我國衛(wèi)生部門正聚焦糖尿病的“防”“治”兩端，著力提升公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。
然而,，相對(duì)基數(shù)較大的病患人群，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢病防治中的“短板”亟待補(bǔ)齊,，糖尿病前期人群亟待干預(yù),。部分西北地區(qū)省份針對(duì)專病的基層醫(yī)療服務(wù)人員供給不足，尚無法提供一人一案的個(gè)性化處方,。上海市衛(wèi)生健康委公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，有近半數(shù)糖尿病危險(xiǎn)人群并不知曉自己的血糖水平。
《全球糖尿病地圖（第10版）》數(shù)據(jù)顯示,，2011年至2021年,，我國糖尿病前期人群約為3.5億人，遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù),。據(jù)了解,，糖尿病前期指的是個(gè)人血糖值已經(jīng)超出正常值，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài),。
研究表明,，如果不對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù),，其中超過90%的人20年后可能發(fā)展為糖尿病。對(duì)于已經(jīng)步入前期之列的人群,，紀(jì)立農(nóng)表示,，如果干預(yù)得好就有可能復(fù)轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)，建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平,、優(yōu)化體重,、調(diào)整膳食、合理運(yùn)動(dòng),、戒煙等,。
“糖尿病可防可治，做好糖尿病防治工作,，需要全社會(huì)共同關(guān)注,。”郭立新呼吁,，全人群都應(yīng)積極掌握糖尿病的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)策略,。糖尿病患者要掌握控糖要點(diǎn)、關(guān)注肥胖和高血糖,，定期篩查,，做自己健康的第一責(zé)任人。
