新華社北京11月14日電 題：當常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”——透視中國糖尿病防治危與機
新華社記者顧天成、李恒,、龔雯
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日,。近年來隨著我國人口老齡化程度加深，成人糖尿病患病率持續(xù)上升,。當常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”,，我國糖尿病防治工作如何應對挑戰(zhàn)？社區(qū)診療能否支撐慢病防治網(wǎng),？怎樣告別“甜蜜的煩惱”,？針對公眾關(guān)心的話題，記者采訪醫(yī)學專家進行了解答,。
糖尿病患者急劇增加與人口老齡化,、發(fā)病年輕化有關(guān)
《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年糖尿病患者人數(shù)約為3550萬,，居世界首位,。2022年末，我國60歲及以上人口達到2.8億,，人口老齡化程度持續(xù)加深,。
“人口老齡化是我國糖尿病患者急劇增加的重要原因之一?！北本┽t(yī)院,、國家老年醫(yī)學中心內(nèi)分泌科首席專家郭立新說,，糖尿病患病率與年齡增加相關(guān)。據(jù)不完全統(tǒng)計,，我國三成以上的老年人罹患糖尿病,。
“不僅如此，糖尿病越來越早發(fā),，年輕化趨勢很明顯,，其中2型糖尿病占95%以上?！北本┐髮W人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)說,，這部分人群步入老齡化，將進一步加劇防治風險,。
專家介紹,，這與我國居民生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，體力勞動和體育鍛煉減少,；飲食結(jié)構(gòu)改變,，果糖、高脂食物攝入增加,；腹型肥胖患病率增加等因素有關(guān)。
上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進認為,，目前我國糖尿病防治總體面臨“三多一少”,。“三多”為患者總?cè)藬?shù)多,、超重肥胖者和年輕人多,、并發(fā)癥多，“一少”即關(guān)鍵指標全部達到管理標準的患者少,。
升級防治策略 降低并發(fā)癥發(fā)生率
失明,、腎衰竭、截肢……作為一種以慢性高血糖為主要病理特征的疾病,，糖尿病可能給患者帶來多種嚴重并發(fā)癥,，甚至危及生命。
郭立新表示,，我國糖尿病防治面臨的挑戰(zhàn)包括知曉率低,、治療率低、治療質(zhì)量不達標等,。
“很多患者對糖尿病認識不足,，不知道自己得了糖尿病，不了解什么是糖尿病高危因素,，這是知曉率低,。治療率低也是很大的問題,。”郭立新說,，既要關(guān)注血糖控制和監(jiān)測,，也要重視其他危險因素控制和并發(fā)癥的監(jiān)測，才能真正使治療質(zhì)量達標,。
江蘇省蘇州市潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王黎表示,，由于糖尿病早期癥狀較隱匿，許多基層患者錯失早發(fā)現(xiàn),、早治療時機,，而降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵就在于早篩早治。
家住潤達社區(qū)的周奶奶自2010年起就患有糖尿病,。最初,，由于拿藥不方便和認識不足，一直對服藥有抗拒,。直到8年前,，隔壁的老鄰居因糖尿病足截肢，周奶奶才意識到糖尿病的可怕,。
“社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生不僅給我做了詳細檢查,，還為我制定了個性化健康處方?！敝苣棠陶f,。
經(jīng)過一段時間的動態(tài)監(jiān)測，周奶奶體重控制達標,，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥,。社區(qū)居民通過培訓，都學會了用手機控糖助手小程序自我監(jiān)測飲食,、服用口服藥物,。
據(jù)介紹，江蘇省探索創(chuàng)建省級糖尿病并發(fā)癥篩查站和運動控糖站,，幫助患者實現(xiàn)并發(fā)癥早篩關(guān)口前移,。在蘇州市，全市90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心已轉(zhuǎn)型升級為市民綜合健康管理服務平臺,，累計建成4個國家級慢性病防控示范區(qū),。
“示范區(qū)建設旨在編織一張覆蓋糖尿病、高血壓等多種疾病的慢病防治網(wǎng),?！敝袊部刂行穆≈行闹魅螀庆o說，截至目前，我國已累計建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個,，縣區(qū)覆蓋率超17%,。
全人群都掌握控糖要點 才能告別“甜蜜的煩惱”
制定《縣域糖尿病分級診療技術(shù)方案》、發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》,、建設國家慢性病防控示范區(qū),、推廣國家標準化代謝性疾病管理中心……作為糖尿病防治大國，我國衛(wèi)生部門正聚焦糖尿病的“防”“治”兩端,，著力提升公共醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,。
然而，相對基數(shù)較大的病患人群,，基層社區(qū)衛(wèi)生服務在慢病防治中的“短板”亟待補齊,，糖尿病前期人群亟待干預。部分西北地區(qū)省份針對專病的基層醫(yī)療服務人員供給不足,，尚無法提供一人一案的個性化處方,。上海市衛(wèi)生健康委公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有近半數(shù)糖尿病危險人群并不知曉自己的血糖水平,。
《全球糖尿病地圖（第10版）》數(shù)據(jù)顯示,，2011年至2021年，我國糖尿病前期人群約為3.5億人,，遠多于糖尿病患者人數(shù),。據(jù)了解，糖尿病前期指的是個人血糖值已經(jīng)超出正常值,，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài),。
研究表明，如果不對糖尿病前期人群進行干預,，其中超過90%的人20年后可能發(fā)展為糖尿病,。對于已經(jīng)步入前期之列的人群,，紀立農(nóng)表示,，如果干預得好就有可能復轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)，建議定期監(jiān)測血糖水平,、優(yōu)化體重,、調(diào)整膳食、合理運動,、戒煙等,。
“糖尿病可防可治，做好糖尿病防治工作,，需要全社會共同關(guān)注,。”郭立新呼吁，全人群都應積極掌握糖尿病的危險因素和應對策略,。糖尿病患者要掌握控糖要點,、關(guān)注肥胖和高血糖，定期篩查,，做自己健康的第一責任人,。
