多地試點(diǎn)擴(kuò)面 社保“第六險(xiǎn)”或加速鋪開
頂層設(shè)計(jì)加快醞釀 籌資機(jī)制等仍待完善
作為社?！暗诹U(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)正加速鋪開,。今年政府工作報(bào)告提出,，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。記者了解到,，北京市確定今年全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),，將試點(diǎn)從石景山區(qū)推向全市。此外,，重慶市,、徐州市等多地也明確今年起將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到全市，實(shí)現(xiàn)制度保障的全覆蓋,。
記者采訪獲悉,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）試點(diǎn)5年多來，提高了失能人員的生活質(zhì)量,、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。不過在試點(diǎn)過程中，也出現(xiàn)個(gè)人繳費(fèi)意愿不足,、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,、籌資機(jī)制較單一等問題，亟待加快完善頂層設(shè)計(jì),，調(diào)動(dòng)各方面積極性,，更好滿足老年人養(yǎng)老需求。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)破解照護(hù)難,、費(fèi)用高
76歲的北京市石景山區(qū)居民唐女士患有高血壓和冠心病,，近三年里2次出現(xiàn)腦梗塞,，1年前因摔倒導(dǎo)致失能，長(zhǎng)期臥床,，因情緒低落,，夜間還有嚴(yán)重的失眠。自從享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇后,，專業(yè)護(hù)理人員定期上門服務(wù),，明顯改善了老人身心狀態(tài)。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策不僅沒有增加家庭開銷,，還減輕了一家人的生活負(fù)擔(dān),。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是經(jīng)評(píng)定達(dá)到規(guī)定失能等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,，也被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”。
2016年6月,，人社部印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,，決定在上海市、重慶市等15市2省開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),。時(shí)隔4年,，2020年9月，有關(guān)部門在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上新增14個(gè)試點(diǎn)城市,。國(guó)家醫(yī)保局,、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在更大范圍探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架,。
北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)李鳳芹近日在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示,，作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)之一，石景山區(qū)目前累計(jì)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇3284人（其中實(shí)時(shí)享受2704人）,?！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)壓力和照護(hù)負(fù)擔(dān)，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)改善了失能老人的生存狀態(tài),，提高了老人和家屬的生活質(zhì)量,。”
據(jù)悉,，2020年11月,，石景山區(qū)全域啟動(dòng)全要素、全流程,、全方位的擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作,。因年老、疾病,、傷殘等原因,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療,、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的重度失能人員,，可按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇,。擴(kuò)大試點(diǎn)階段籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為180元/人/年。城鎮(zhèn)職工籌資由單位和個(gè)人共同分擔(dān),，分擔(dān)比例為5∶5；城鄉(xiāng)居民籌資由財(cái)政和個(gè)人共同分擔(dān),，分擔(dān)比例為5∶5,。對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，待遇保障水平為3000元/月,。
“目前,，來自全國(guó)的多家養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)紛紛在石景山‘試水’，簽約機(jī)構(gòu)從試點(diǎn)之初的30多家增加到現(xiàn)在的70多家,，護(hù)理人員從200個(gè)增加到了500個(gè),。”泰康養(yǎng)老石景山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人告訴記者,。數(shù)據(jù)顯示,，截至2022年1月底，泰康在湖北荊門,、四川成都,、廣東廣州、浙江寧波等22個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市和浙江嘉興,、江蘇無(wú)錫等22個(gè)非國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作,。
這并非個(gè)例。數(shù)據(jù)顯示,，截至2021年底,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)城市增至49個(gè)、參保超過1.4億人,，累計(jì)160萬(wàn)失能群眾獲益,，年人均減負(fù)超過1.5萬(wàn)元?！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)近6年來,，覆蓋面、基金規(guī)模,、護(hù)理服務(wù)供給都有明顯提升,。”中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,。
頂層設(shè)計(jì)加快醞釀完善
國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,，2021年我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病,，失能失智人數(shù)約為4500萬(wàn)。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)指出,，我國(guó)75%的老年人患一種及以上慢性病,，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài),。
面對(duì)巨大的失能照護(hù)需求,，一系列頂層設(shè)計(jì)正在加快醞釀。
黨的十九屆五中全會(huì)提出,，要健全多層次社會(huì)保障體系,，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。從《積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》到《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,，均強(qiáng)調(diào)要穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,。并提到“構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架”。
地方上,，海南省印發(fā)《海南省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃》,，按照國(guó)家頂層設(shè)計(jì)，適時(shí)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)框架和制度體系,，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,。支持保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。廣東等地也紛紛將“穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”列入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五” 規(guī)劃,。
2022年政府工作報(bào)告提出,，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。不少地方紛紛提出擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),。北京市政府工作報(bào)告將“全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”列為2022年重要任務(wù)之一,。北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《北京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度擴(kuò)大試點(diǎn)實(shí)施意見（征求意見稿）》。提出2022年先啟動(dòng)本市城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),，再適時(shí)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),。
自今年1月1日起，重慶市,、徐州市等多地也明確起將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到全市,，實(shí)現(xiàn)制度保障的全覆蓋。
在長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)圍的過程中,，不少地方加快完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系,，充分保障失能參保人員的合理護(hù)理需求。
自4月1日起,，無(wú)錫市對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整,，職工和居民醫(yī)保個(gè)人繳納仍然為30元/人，政府補(bǔ)助20元/人，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集分別為60元/人,、40元/人,。優(yōu)化政府補(bǔ)助、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集比例,，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金使用更加合理高效,。與此同時(shí),，更方便失能參保人員申請(qǐng)，更關(guān)注對(duì)失能參保人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善,，更注重對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的技能提升,，更有效維護(hù)失能參保人員合法權(quán)益和基金安全。
籌資機(jī)制等仍待健全
業(yè)內(nèi)認(rèn)為,，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度擴(kuò)大試點(diǎn)過程中,，還需進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì),，厘清保障范圍及界限,，規(guī)范資金統(tǒng)籌和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，加快護(hù)理服務(wù)供給能力建設(shè),。
“目前,，各地開展試點(diǎn)仍有一些問題，需要抓緊解決：生活照料服務(wù)供給基本滿足但長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給不足,，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用房難,、老年下樓難、服務(wù)上門難等問題普遍存在,，如何建立有效籌資機(jī)制將城鄉(xiāng)居民納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還沒有清晰答案,。”張盈華說,。
張盈華認(rèn)為,，應(yīng)抓重點(diǎn)、疏堵點(diǎn),，精準(zhǔn)施策,。政策引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增加長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給，重點(diǎn)支持長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)發(fā)展,。探索“家庭照護(hù)床位”制度,，將居家開展的基本醫(yī)療照護(hù)費(fèi)用納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出范圍。研究居民家庭可負(fù)擔(dān),、財(cái)政支持可持續(xù)的籌資機(jī)制,，鼓勵(lì)社區(qū)鄰里和家庭成員之間互助照護(hù)，穩(wěn)步將城鄉(xiāng)居民納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)加以保障,。
公開資料顯示,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資渠道分為單一籌資渠道和多元籌資渠道,，目前多數(shù)試點(diǎn)以多元籌資渠道為主，但這些試點(diǎn)地區(qū)繳費(fèi)比例傾向于醫(yī)療保險(xiǎn)劃撥或政府財(cái)政補(bǔ)貼,，在籌資渠道上未實(shí)現(xiàn)真正意義上的多元化,。
李鳳芹坦言，目前個(gè)人繳費(fèi)意愿不足,。城鎮(zhèn)職工通過醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳,，部分退休人員因不享受待遇、要求退費(fèi),；城鄉(xiāng)居民自主繳費(fèi),，參保意愿低。部分市民對(duì)政策不理解,、不支持,。需進(jìn)一步加強(qiáng)政策和資金整合。另外,，目前石景山區(qū)試點(diǎn)時(shí)使用民政部門老年人能力綜合評(píng)估量表,，這一標(biāo)準(zhǔn)主要用于發(fā)放失能護(hù)理補(bǔ)貼，與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍有所差異,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步完善,。
李鳳芹建議，不斷完善制度體系,。推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政府規(guī)章或者地方性法規(guī)的出臺(tái),，及時(shí)補(bǔ)充完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)制度、辦法,，如針對(duì)民政,、衛(wèi)健委、殘聯(lián)等不同部門的政策銜接,、待遇享受人群覆蓋面,、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等方面的制度。
另外,，“建議出臺(tái)相關(guān)鼓勵(lì)政策,，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，政府部門,、商保企業(yè),、護(hù)理機(jī)構(gòu)等形成合力，加強(qiáng)調(diào)研,，結(jié)合老年人不同需求,，研發(fā)更加豐富、能滿足不同需求的服務(wù)包和產(chǎn)品，拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng),，更好滿足老年人養(yǎng)老需求,。”李鳳芹說,。（記者 班娟娟）
