在這里，“看病不用去北京,，北京名醫(yī)來看你”
“常春藤醫(yī)生”創(chuàng)新模式幫帶內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院，使“大病不出縣”成為現(xiàn)實
從北京出發(fā)，向西北340多公里,，就來到了內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市集寧區(qū)，這條漫長的上班路,，賈喆等“北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟”（簡稱“常春藤聯(lián)盟”）的專家們幾乎每周要往返一次,。
賈喆,，曾經(jīng)是北京知名三甲醫(yī)院的護士長，如今成了烏蘭察布市第三醫(yī)院的副院長,。
作為一所“年過花甲”的基層老醫(yī)院,，烏蘭察布市第三醫(yī)院曾有過輝煌，也曾跟不上時代步伐,。而賈喆等“常春藤聯(lián)盟”專家的到來,，使這所甲子老醫(yī)院又煥發(fā)了勃勃生機。
規(guī)范診療流程,、改革內(nèi)部運行機制,、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè),、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化……一系列變化正在烏蘭察布市第三醫(yī)院悄然發(fā)生,，每一個微小的變化都不同程度提升著這所縣（區(qū)）級醫(yī)院的診療能力，為當(dāng)?shù)厝罕妿砀玫木歪t(yī)體驗,。
甲子老醫(yī)院迎新生：“醫(yī)院和我們越來越好,！”
早上不到8點就有患者前來排隊看病，回想起剛到醫(yī)院時,，早上9點多還有醫(yī)護人員沒有到崗,、一天都接診不了幾名患者，賈喆很是感慨：“現(xiàn)在不論是醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài),，還是醫(yī)院整體的診療水平,，都有了很大的變化?！?/p>
變化的開端就在2020年6月“常春藤聯(lián)盟”的入駐,。烏蘭察布市第三醫(yī)院是一家始建于1960年的二級甲等綜合醫(yī)院，由于多方因素,，近年來醫(yī)院發(fā)展落后于時代步伐,，逐漸暴露出基層醫(yī)院常見的人才流失、技術(shù)落后,、診療能力下降等問題,，發(fā)展陷入瓶頸。
為了幫助醫(yī)院擺脫困境,，集寧區(qū)人民政府開始尋找專業(yè)團隊進行幫帶合作,。但是聯(lián)系了一些大醫(yī)院、醫(yī)生集團,、專家團隊后發(fā)現(xiàn),，要么合作成本高，要么模式不適合,，直到接觸了“常春藤聯(lián)盟”,，終于找到了合適的對象、對路的幫帶模式,。
“常春藤聯(lián)盟”是由一群北京各大醫(yī)院專家級醫(yī)生聯(lián)合發(fā)起的公益社團,。2020年6月8日，“常春藤聯(lián)盟”與烏蘭察布市第三醫(yī)院正式啟動共建共管的合作模式,，聯(lián)盟派出專家擔(dān)任醫(yī)院的院長和副院長,，幫助醫(yī)院進行系統(tǒng)性改革，同時通過聯(lián)盟專家出診和醫(yī)院醫(yī)護進修“雙向交流”的方式,，提升醫(yī)院的診療水平,，而醫(yī)院的屬性、產(chǎn)權(quán)制度,、人員身份,、撥款渠道都沒有發(fā)生改變，保證了醫(yī)院公益性的基本地位,。
作為“常春藤聯(lián)盟”主席,，賈喆在合作啟動后兩個月，就走馬上任烏蘭察布市第三醫(yī)院副院長,，而院長則由聯(lián)盟副主席,、醫(yī)院管理專家王學(xué)生擔(dān)任。王學(xué)生曾工作過的黑龍江寶泉嶺中心醫(yī)院,，在聯(lián)盟的幫帶下,，從一家學(xué)科力量薄弱的三級乙等醫(yī)院，成為一家能使周邊20萬多名群眾90%大病不出縣就能得到有效治療的三級甲等綜合醫(yī)院,。
在聯(lián)盟精心籌備下,，王學(xué)生帶領(lǐng)烏蘭察布市第三醫(yī)院踏上了改革之路。
“剛接手醫(yī)院時,，我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)有三個比較突出的問題——規(guī)章制度不健全,、診療流程不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員工作沒動力,?！辟Z喆說。從頑疾入手,，醫(yī)院改革落下了“三板斧”,。
“改革是從規(guī)范化開始的?！蓖鯇W(xué)生說,，首先為醫(yī)院整章建制，2個月內(nèi)起草制定了60項規(guī)章制度,，到現(xiàn)在一共新出臺100多項規(guī)章制度,，小到勤儉辦院,，會議室不擺名牌礦泉水，大到科主任負責(zé)制,、人事制度改革,，推動醫(yī)院各項工作有章可循、由亂到治,。
對于診療流程的規(guī)范化,，也是一點一滴建立起來的。王學(xué)生剛到烏蘭察布市第三醫(yī)院時,，發(fā)現(xiàn)沒有晨起交接班和對重癥病人的床頭交接班,，也沒有三級醫(yī)生查房。王學(xué)生帶領(lǐng)醫(yī)護人員規(guī)范診療流程,，還經(jīng)常凌晨三四點進行突擊檢查,，一步步消滅診療盲區(qū)。
醫(yī)院之前分科不細,，只分了內(nèi)科和外科,，沒有再根據(jù)病種進行二級分科，患者稍有疑難雜癥就不知道該怎么辦,。隨著診療流程規(guī)范化,、醫(yī)護人員通過培訓(xùn)診療水平不斷提升，相繼細分出了心內(nèi)科,、消化內(nèi)科,、老年病科、普通外科,、泌尿外科等,。
正在烏蘭察布市第三醫(yī)院老年病科住院治療的73歲患者董風(fēng)梅，一個多月前確診肝硬化,?！耙郧翱床≌l不著急著去北京？為啥呀,？因為北京有大醫(yī)生,。”董風(fēng)梅說,，“現(xiàn)在三醫(yī)院也有北京專家定期出診,，在家門口能得到和北京差不多的治療?！?/p>
而醫(yī)院最大的變化來自醫(yī)護人員,。以前醫(yī)護人員干多干少一個樣、干好干壞一個樣、干與不干一個樣,，甚至有醫(yī)生因為怕麻煩而推諉病人,。“第三醫(yī)院的人現(xiàn)在精氣神都變了,，變得有朝氣了,！”如今，凡是對第三醫(yī)院熟悉的人都點贊,。
王學(xué)生還記得，改革初期進行公開競聘時,，院內(nèi)氛圍死氣沉沉,，17個護士長中有7個說不干了，因為不知道除了當(dāng)護士長還能干啥,，工作毫無動力,。而推行人事和分配制度改革后，醫(yī)護人員不唯資歷唯能力,、不唯文憑唯水平,，極大調(diào)動了工作積極性。
談起醫(yī)院的變化,，賈喆滔滔不絕：“以前上午八九點還有醫(yī)護人員沒來上班,，現(xiàn)在早晨7點45分交接班，大家基本7點半之前都到齊了,，工作勁頭都特別足,。”
一組數(shù)字,，展現(xiàn)了烏蘭察布市第三醫(yī)院改革后的新氣象：2021年,，醫(yī)院完成門急診工作量222874人次，同比增長149.38%,；收治住院病人9953人次,，同比增長40.22%……醫(yī)院的職工都說：“醫(yī)院和我們都在越來越好?！?/p>
醫(yī)護人員感觸頗深：“在這里收獲更多榮譽感”
在“常春藤聯(lián)盟”的幫帶下,，烏蘭察布市第三醫(yī)院每天都在發(fā)生著變化。
聯(lián)盟剛接管烏蘭察布市第三醫(yī)院時,，當(dāng)?shù)厝罕娪械恼f：“這個醫(yī)院看不好病,，千萬不能去！”還有的群眾壓根不知道第三醫(yī)院在哪,。經(jīng)過一年多的改革,，醫(yī)院在當(dāng)?shù)厝罕娭械目诒坝韶撧D(zhuǎn)正”，來看病就醫(yī)的患者日漸增多,，令患者感到信賴的,，除了有定期出診的北京知名專家,，還有醫(yī)術(shù)不斷進步的“本土專家”。
對醫(yī)院變化感觸最深的是醫(yī)護人員,。去年9月完成在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為期一年的進修后,，呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李德峰感覺自己“有了脫胎換骨的變化”。
醫(yī)院有分科意向后,，通過“常春藤聯(lián)盟”牽線搭橋,，選派了一批年輕的內(nèi)科醫(yī)生前往北京進修學(xué)習(xí)，李德峰就是其中之一,?！拔抑翱碈T片子，有明顯病變才能看出來,，輕微的病變看不出來,。進修時天天跟著專家看片子，現(xiàn)在更能看出門道了,，氣胸,、炎癥、結(jié)核,、肺栓塞都能看出來,。”
診療技術(shù)的提升,，使李德峰在工作中更加自信,。“以前遇到疑似腫瘤的患者,，說不出來下一步要查什么,，只能建議患者再去大醫(yī)院看看，但是現(xiàn)在能給出具體的檢查建議,，能明確給患者進行指導(dǎo),。”
消毒供應(yīng)中心副護士長孫艷婷在阜外醫(yī)院心內(nèi)急危重癥科進修了一年,，不僅護理技術(shù)精進,，還養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣?！巴獬鰧W(xué)習(xí)使我從思想到技術(shù)都有了轉(zhuǎn)變,，護理工作也要不斷學(xué)習(xí)、不斷進行知識更新,?！睆谋本┗貋砗螅瑢O艷婷一有空就會聽視頻課進行自學(xué)，臨床護理觀察工作越來越細致,。
有一次,，一名中年心絞痛患者到醫(yī)院輸液，孫艷婷為這名患者換液體的時候,，發(fā)現(xiàn)她臉頰通紅,，就關(guān)切地問：“您感覺哪里不舒服嗎？感覺很熱嗎,？”患者說自己沒覺得熱,，就是有點頭疼。孫艷婷又觀察了一會,，發(fā)現(xiàn)患者臉頰依舊通紅,，頭疼的癥狀并沒有緩解，趕忙為她測量生命體征,，并叫來醫(yī)生進行檢查。
經(jīng)檢查,，這名患者輸液的藥物中有一種擴充血管的藥物,，患者對這個藥不耐受，所以身體感覺不適,。找到原因后,，孫艷婷調(diào)慢輸液速度，讓患者逐漸耐受,，不適癥狀也就慢慢消失,。孫艷婷說：“我現(xiàn)在會主動了解各類藥物的藥性，看到患者出現(xiàn)情況能及時做出判斷,，其實護理工作就是要抓好點點滴滴的細節(jié),。”
現(xiàn)在,，烏蘭察布市第三醫(yī)院每年都會選派一批醫(yī)護人員前往“常春藤聯(lián)盟”專家所在醫(yī)院和上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn),，這得益于2020年8月“常春藤聯(lián)盟”啟動的常春藤星火計劃。該計劃旨在為市級,、縣級不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,，通過人才培養(yǎng)帶動學(xué)科發(fā)展，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)一支高水平醫(yī)療技術(shù)團隊,。
“年輕醫(yī)生有了很多外出學(xué)習(xí),、夯實基礎(chǔ)的機會?！毙膬?nèi)科主治醫(yī)師張海濱說,。張海濱在醫(yī)院工作已經(jīng)15年了，之前一直沒有外出學(xué)習(xí)的機會?！啊４禾俾?lián)盟’有豐富的專家資源,，為我們外出學(xué)習(xí)提供了機會，而且專家們還到醫(yī)院出診,、參與我們的科室建設(shè),，又為我們就地學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件?！?/p>
正在心血管內(nèi)科住院治療的患者張生榮,，幾年前幾乎每年都要去北京看病，一來一回費時又費錢,?！叭缃裨诩议T口就有阜外醫(yī)院進修回來的醫(yī)生，不用再跑北京看病了,?！睆埳鷺s說。
張生榮是聽妹夫介紹來烏蘭察布市第三醫(yī)院就醫(yī)的,，之前其妹夫在心血管內(nèi)科住院,，跟他說治療效果特別好?！澳菚r我還不太信,，三醫(yī)院還能治好病,？等自己住進來,，發(fā)現(xiàn)確實診療規(guī)范，服務(wù)也提升了,?！?/p>
“醫(yī)院重視人才培養(yǎng)，暢通各種渠道幫我們實現(xiàn)自身價值,。而我們也能看到醫(yī)院更明確的發(fā)展方向,，不再是干多干少一個樣了，都愿意為醫(yī)院多出份力,?！崩畹路逭f。
專家下沉讓大病不出縣：“幫助每位大夫成為‘大醫(yī)生’”
目前,，全國各家縣級醫(yī)療機構(gòu)都在開展分級診療,，通過分級診療逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)精細化和大病不出縣就能得到有效治療。而“常春藤聯(lián)盟”這種與縣級醫(yī)療機構(gòu)合作與共建共管的模式,，使聯(lián)盟專家下沉基層,，通過雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動，使“大病不出縣”成為現(xiàn)實,。
“常春藤聯(lián)盟”創(chuàng)始人,、現(xiàn)任聯(lián)盟秘書長吳永波說，縣域醫(yī)院發(fā)展可以借助三大外力——三甲醫(yī)院,、民營醫(yī)院管理集團,、非盈利醫(yī)生社團，目前三甲醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院是主流模式,，但三甲醫(yī)院數(shù)量有限,，民營醫(yī)院管理集團雖然引入更加靈活的市場機制，但和基層醫(yī)院的公益屬性不能很好兼容,，而醫(yī)生社團既有公益性,，又有靈活性，可以作為一種補充模式,，在助力縣域醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮作用,。
懷揣這樣的想法，吳永波于2014年牽頭創(chuàng)建了“常春藤聯(lián)盟”,，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，轉(zhuǎn)化成地方診療能力。一群與吳永波志同道合的醫(yī)療專家也相繼加入,，如今聯(lián)盟擁有各大三甲醫(yī)院醫(yī)師專家會員283人,，還有重慶三峽中心醫(yī)院,、太原人民醫(yī)院,、廣元市第一人民醫(yī)院等27家市縣級公立醫(yī)院成為聯(lián)盟會員，通過聯(lián)盟的幫帶模式開展人才培養(yǎng)項目,。
一位聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)療專家表示,，加入常青藤、加入基層幫扶活動,，可以從聯(lián)盟獲得支持,，有條件到基層培訓(xùn)一批又一批醫(yī)生，惠及一批又一批患者,，將醫(yī)生個人的專業(yè)價值和人生價值發(fā)揮到最大,。
賈喆說：“‘常春藤聯(lián)盟’的核心戰(zhàn)略是人才，包括吸引人才和培養(yǎng)人才,?！睘榱俗尰鶎尤罕姟翱床〔挥萌ケ本保俺４禾俾?lián)盟”邀請“京城名醫(yī)來看你”,，在烏蘭察布市第三醫(yī)院建立名醫(yī)工作室,，為北京專家搭建平臺,。
“北京專家來出診，不僅患者高興,，我們也高興,。”張海濱說,，“專家們看診,、查房、手術(shù),，我們能近距離學(xué)習(xí),、隨時請教?！蓖ㄟ^這樣手拉手,、長時間的帶動，縣域醫(yī)院逐漸培養(yǎng)起了一支“留得住,、用得上”的醫(yī)療人才隊伍,，提升了縣域診療能力。
“常春藤聯(lián)盟”有一個目標(biāo)：幫助每位大夫成長為“大醫(yī)生”,。吳永波認為,，在成長為大醫(yī)生的過程中，培訓(xùn)體系,、發(fā)展平臺,、擔(dān)責(zé)機制和保障制度必不可少?！奥?lián)盟要成為醫(yī)生和醫(yī)院的橋梁,，強化人文關(guān)懷，使醫(yī)院的幫扶需求,、醫(yī)生的職業(yè)價值都得以實現(xiàn),。”
在萬物萌新的春天,，烏蘭察布市第三醫(yī)院也埋下了新發(fā)展的種子,。“今年要繼續(xù)加強人才培養(yǎng),，鼓勵科室主任,、護士長至少參加一次全國性學(xué)術(shù)活動，醫(yī)院還計劃承辦全國性學(xué)術(shù)活動,?！辟Z喆說，“醫(yī)院的發(fā)展也要快馬加鞭,，今年準備加強慢病管理工作,，還要建設(shè)新生兒急救中心,、胸痛中心，更好地承擔(dān)起縣域醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任,?！?/p>
2020年盛夏剛來烏蘭察布市，賈喆還有幾分忐忑,，如今她心中唯有堅定,。“醫(yī)者都希望不論多么偏遠,，老百姓都能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，而現(xiàn)在我們正朝著這個目標(biāo)一步步邁進?！保ㄓ浾?張洪河,、魏婧宇、哈麗娜）
