醫(yī)護人員穿著厚重的防護服，戴著三層防護手套,，將透析液安裝到每一個儀器上……27日早上8點,，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院區(qū)（定點醫(yī)院）血透室正一片忙碌,。在疫情防控期間，這是很多醫(yī)院血透室的工作常態(tài),。
在仁濟醫(yī)院腎臟科主任顧樂怡看來,，血透病人往往身體比較虛弱、免疫力相對較低,，加上血透病人以老年人為主,，經(jīng)常要聚集在一個空間里進行治療，感染新冠病毒的可能性以及后續(xù)轉(zhuǎn)重癥的風險更高,，救治任務(wù)也更危急,。
“陽性血透病人的治療更為復雜，因為我們除了要關(guān)注新冠病毒引起的肺部感染變化,，還要關(guān)注他們本身基礎(chǔ)疾病所導致的一些問題,。”顧樂怡表示,，很多血透病人本身就有很嚴重的心血管疾病,，在他所接觸的血透病人當中，大部分死亡都由心血管疾病導致,，而并非尿毒癥,。
醫(yī)護人員在給患者做血透治療（受訪單位供圖）
4月3日，仁濟醫(yī)院南院區(qū)收到改為定點醫(yī)院的通知,，醫(yī)院空間改建完成后開始正式收治病人,，一套東院區(qū)、南院區(qū)聯(lián)動的每日線上討論制度也逐步建立起來,。定點醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和母體醫(yī)院的專家就在院重癥患者的診療方案,，逐一探討，精準制定“一人一策”,。
“融合了各科室優(yōu)勢力量的討論為所有血透病人帶來‘福音’,，治療效果在一定程度上也得到了提升。只要血透病人有轉(zhuǎn)重癥的跡象,，就會被轉(zhuǎn)至ICU（重癥加強護理病房）病區(qū)內(nèi),。”顧樂怡說,。
他舉例說,，曾有一例重癥病例受疫情防控影響，有近一周時間沒有做血透,，病人處于無尿狀態(tài),，體重增長了5至6公斤，伴有胸悶氣急的癥狀?！斑@一病例從CT影像上來看,，肺部還是充血為主，而不是病毒的滲出,，專家會診后認為,，病人的主要病因是心力衰竭，在為病人連續(xù)做透析,、減掉了3公斤‘水’后,，情況有所好轉(zhuǎn)?！?/p>
在救治進行的同時,，仁濟醫(yī)院的醫(yī)護人員還在閉環(huán)運行過程中加強了流行病學調(diào)查，防止院內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模交叉感染,。
顧樂怡說：“即使不是新冠病毒陽性病人,，醫(yī)護人員也要按照發(fā)熱門診的防護要求，做好二級防護后給病人做血透,，這給我們的工作帶來非常大的挑戰(zhàn),。”
“我們每天早晨要花一個小時到一個半小時,，核對每個病人的健康碼,，了解他們居住地的管控情況，發(fā)現(xiàn)有疑問的,，就會反復與居委會核實,，搞清楚具體情況。通過這樣嚴格的措施,，盡量把風險排除在血透室外,，防止造成二次傳播?！鳖櫂封f,。
每天早上8點前，仁濟醫(yī)院南院區(qū)血透室護士長李萍和同事就已經(jīng)做好進入血透室前的個人防護,，在安裝完透析治療所需的管路,、準備好機器后，開始對病人進行治療,。“病人的單次治療時間約為3.5個小時,，每周3次,。工作人員在血透室內(nèi)的工作時間基本上是5至6個小時，前期的準備過程大約就需要45分鐘，有時可能還要更久,?！?/p>
李萍向患者解釋出院后居家隔離期間的透析治療流程（受訪單位供圖）
據(jù)悉，目前上海堅持防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重,、新冠救治與基礎(chǔ)性疾病治療并重,、中西醫(yī)治療并重三個原則，匯集全市臨床診療經(jīng)驗豐富的360余名重癥醫(yī)學專家,，加上外省市支援的專家,，組建了9支重癥救治團隊，進駐8家市級定點醫(yī)院,，對新冠重型,、危重型和新冠陽性合并基礎(chǔ)性疾病重癥患者，實行集中管理和綜合治療,。
“為了最大程度利用好資源,，我們對重癥監(jiān)護室的建設(shè)始終本著病房設(shè)置足、人員配置足,、把患者收治足的原則,。”上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長王爭說,，ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰(zhàn)場”,，目前仁濟醫(yī)院有近40張重癥床位，搶救的老人中最大年齡為97歲,。
“基礎(chǔ)性疾病的診療還是按照?？苹脑O(shè)置，我們盡量恢復成定點醫(yī)院以前的學科建制,，讓合適的醫(yī)生去看合適的患者,，發(fā)揮有限力量的最大潛能?！蓖鯛幷f,。（記者楊愷、袁全）
