新華社北京9月4日電? 題：如何減流程,、補短板、護安全——三部門解讀《社會保險經(jīng)辦條例》熱點問題
新華社記者姜琳,、彭韻佳,、白陽
社保經(jīng)辦服務(wù)是社會保險體系的“最后一公里”。聚焦人民群眾反映的難點,、堵點問題,，近日公布的《社會保險經(jīng)辦條例》，在簡化流程便捷辦理,、補齊短板優(yōu)化服務(wù),、維護社保基金安全等方面作出了哪些新規(guī)定,？4日舉辦的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,，相關(guān)部門作出了權(quán)威解答。
簡化流程推動“便捷辦”“高效辦”
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,，社保經(jīng)辦出現(xiàn)了一些新情況,、新問題，比如證明材料偏多,、轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢,、經(jīng)辦時限不明確,、基金跑冒滴漏等，需要從法律制度上對社保經(jīng)辦加以細(xì)化和完善,。
“條例明確要求通過加強信息共享,、減少證明材料、縮短辦理時限以及對特殊群體提供人性化,、個性化服務(wù)等方式,，讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)?！比肆Y源社會保障部副部長李忠在吹風(fēng)會上表示,。
條例規(guī)定，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對,、自助認(rèn)證等方式核驗參保人員社保待遇享受資格,，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。條例還提出,，壓減不必要的證明材料,，取消沒有法律法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)的證明材料；對于老年人,、殘疾人等特殊群體通過授權(quán)代辦,、上門服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。
人力資源社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任翟燕立介紹,，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成社保認(rèn)證的比例已經(jīng)超過了70%,。
規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)也是條例規(guī)定的一項重要內(nèi)容,。
“國家醫(yī)保局前期已經(jīng)制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單,，統(tǒng)一了28項醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時限,?！眹裔t(yī)療保障局副局長黃華波說，下一步將進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范,，推進辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造,，積極推進實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”；同時加快推進醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率,。
司法部立法三局負(fù)責(zé)人張迅介紹，《社會保險經(jīng)辦條例》自2023年12月1日起施行,。
更多惠民政策“補短板”“優(yōu)服務(wù)”
醫(yī)保事關(guān)人民生命健康,，受到群眾高度關(guān)注。
國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹,，截至8月底,，全國定點醫(yī)藥機構(gòu)達到107.8萬家,，比去年增加了10余萬家。其中,，定點醫(yī)療機構(gòu)59.4萬家,，定點零售藥店48.4萬家。按照條例關(guān)于優(yōu)化服務(wù)的要求,，下一步將繼續(xù)擴大醫(yī)保定點覆蓋范圍,，從而方便群眾就近看病購藥。
同時,，國家醫(yī)保局將進一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的覆蓋面,。記者從發(fā)布會獲悉，截至8月底,，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量已達到47.51萬家,，比去年底增長45.33%。
“2023年前8個月新增異地就醫(yī)備案1168.82萬人次,，比去年同期增長55.39%,?！秉S華波說,，目前所有參保人都可以進行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案,。
人力資源社會保障部也表示將在擴大社保覆蓋面上精準(zhǔn)發(fā)力,，更好兜住兜牢民生底線。
李忠表示,，部分農(nóng)民工,、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員等人群沒有納入社會保障,，還存在“漏?！薄懊摫！薄皵啾,！钡那闆r,。下一步要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員,，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,。
在工傷保險方面，積極推進基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險,，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋,。自2022年7月起，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障首批試點在七省份的美團,、餓了么,、閃送等7家平臺企業(yè)開展,。
“截至2023年7月底，7個試點省份參加職業(yè)傷害保障的人數(shù)達到615萬人,，我們還將不斷探索完善,，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運行機制?！崩钪艺f,。
守好人民群眾的“養(yǎng)老錢”“看病錢”
安全是社保經(jīng)辦的底線要求。條例對于防止基金跑冒滴漏,、打擊欺詐騙保,、保障基金安全作出了明確規(guī)定。
條例規(guī)定,，對涉嫌喪失社保待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的,，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社保待遇享受資格的,，停止發(fā)放待遇,；個人多享受社保待遇的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退回,。
“條例還要求加強社保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理,。”人力資源社會保障部法規(guī)司負(fù)責(zé)人譚超運介紹,，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù),、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度,，規(guī)范基金賬戶管理和會計核算,，加強社保登記和待遇享受等情況核查處理。
加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理是維護醫(yī)?；鸢踩闹匾芾泶胧?。
今年上半年，全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)累計核查定點醫(yī)藥機構(gòu)達到46.23萬家,，共協(xié)議處理14.59萬家,，挽回醫(yī)保基金損失51.38億元,。
隆學(xué)文表示,，下一步將進一步優(yōu)化“兩定機構(gòu)”申請條件、完善評估流程,，同時制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本,，健全定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績效考核等機制，加強違約行為處理,，堅決守護好人民群眾的“看病錢”,。
