新華社北京7月28日電 題：謹(jǐn)防孩子小小年紀(jì)就脊柱側(cè)彎
新華社“新華視點(diǎn)”記者黃筱、屈彥、劉美子
今年暑期,，一些醫(yī)院的骨科和康復(fù)科，來(lái)了不少診治脊柱側(cè)彎問(wèn)題的中小學(xué)生,。
近年來(lái)，國(guó)家和公眾對(duì)青少年脊柱健康問(wèn)題的關(guān)注度日益提高,。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)將脊柱側(cè)彎篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢內(nèi)容后,，各地正在逐步推進(jìn)相關(guān)工作。
為何脊柱側(cè)彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢(shì),？如何讓孩子們保持健康的身姿,？
脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)逐年遞增
“今年7月1日至26日，因脊柱側(cè)彎問(wèn)題來(lái)我院就診的青少年已超過(guò)800人,，就診人數(shù)接近去年同期的兩倍,。我們?cè)诳祻?fù)科和骨科都設(shè)置了相關(guān)?？崎T(mén)診,。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院康復(fù)科副主任余永林說(shuō),。
脊柱側(cè)彎與駝背都屬于脊柱畸形,，脊柱側(cè)彎是指脊柱向左或向右彎曲，而駝背則是向前彎曲,。有些脊柱側(cè)彎會(huì)同時(shí)伴有駝背發(fā)生,。脊柱側(cè)彎多見(jiàn)于青少年。
國(guó)家兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作組組長(zhǎng),、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹說(shuō),，據(jù)估計(jì)，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%至3%,，側(cè)彎人數(shù)已超過(guò)500萬(wàn),，且發(fā)病人數(shù)呈逐年遞增態(tài)勢(shì)。
2022年,，杭州市富陽(yáng)區(qū)開(kāi)展1至9年級(jí)學(xué)生脊柱健康普篩,，共篩查67887名學(xué)生。據(jù)篩查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,、富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院副主任中醫(yī)師何曉丹介紹,，篩查結(jié)果顯示，約20%學(xué)生存在體態(tài)不良問(wèn)題,，1600多名學(xué)生存在脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn),，其中女生與男生的比例約為4:1。
杭州市富陽(yáng)區(qū)學(xué)生脊柱健康普篩中,，一名醫(yī)生為學(xué)生做檢查,。（受訪者供圖）
杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅也接診過(guò)很多脊柱側(cè)彎的兒童,。“這幾年越來(lái)越多,，且逐步低齡化——以前是初中生居多,，現(xiàn)在早發(fā)性、特發(fā)性脊柱側(cè)彎增多,?！崩钚∶氛f(shuō)，有些側(cè)彎已經(jīng)很?chē)?yán)重的小患者會(huì)感到自卑,，甚至出現(xiàn)抑郁等心理問(wèn)題,。
江蘇省人民醫(yī)院徐州分院（徐州新健康醫(yī)院）副院長(zhǎng)、脊柱側(cè)彎康復(fù)中心主任范治剛介紹,，根據(jù)門(mén)診統(tǒng)計(jì),，近五年來(lái)10至15歲青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率劇增，一些患者不僅出現(xiàn)高低肩,、駝背,、弓腰等體態(tài)問(wèn)題，而且常常伴隨頭痛,、心慌,、胸悶。
專家介紹,，脊柱側(cè)彎常在青春期快速加重,，可能造成體態(tài)嚴(yán)重畸形，甚至擠壓心肺,，致肺活量,、運(yùn)動(dòng)能力及體質(zhì)下降，同時(shí)還是視力下降的“隱形助攻手”,。
脊柱側(cè)彎為何多發(fā),？
為何脊柱側(cè)彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢(shì)？
多位受訪專家表示,，脊柱側(cè)彎多發(fā)的原因之一,，可能是現(xiàn)在的孩子平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉,、韌帶的穩(wěn)定性和平衡能力下降,。戶外運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致陽(yáng)光照射減少,，影響維生素D合成,，不利于骨骼正常生長(zhǎng)。另外，不良的姿勢(shì),，如坐姿不端,、頭部不正、蹺二郎腿等也會(huì)使脊柱不對(duì)稱受力,；某些興趣愛(ài)好,，如舞蹈、吹笛等,，可能導(dǎo)致脊柱過(guò)度拉伸,、經(jīng)常扭轉(zhuǎn)。
“篩查中女生發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)多于男生,，我們判斷首先是女生的肌肉條件一般弱于男生,，男生比較喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，有利于脊柱肌肉穩(wěn)定,；而女生學(xué)跳舞的比較多,，部分舞蹈動(dòng)作過(guò)度拉伸可能對(duì)脊柱產(chǎn)生不利影響。另外有研究表明,，雌激素也是脊柱側(cè)彎的誘發(fā)因素之一,。”何曉丹說(shuō),。
針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題,，國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)2021年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》,，以指導(dǎo)規(guī)范,、科學(xué)地開(kāi)展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調(diào)查、篩查及防控工作,。指南提出的綜合防控措施包括定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查,、將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案、促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成,、創(chuàng)建科學(xué)規(guī)范的干預(yù)與矯正技術(shù)等,。
據(jù)了解，北京,、深圳等地已加大對(duì)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查力度,，普及脊柱側(cè)彎防控知識(shí)，降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率,。石家莊市今年129萬(wàn)余名在校中小學(xué)生已完成脊柱側(cè)彎篩查,。不久前，天津市教委啟動(dòng)學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查試點(diǎn)工作,，委托天津醫(yī)院對(duì)濱海新區(qū),、和平區(qū)等10個(gè)區(qū)初中一年級(jí)、二年級(jí)在校學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查。
但記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，各地脊柱側(cè)彎篩查落實(shí)情況參差不齊,。中部省份一名學(xué)生家長(zhǎng)廖華（化名）表示，學(xué)校發(fā)放的體檢單上顯示,，體檢項(xiàng)目主要包括檢查視力,、口腔、身高體重,、發(fā)育狀況等,，并沒(méi)有脊柱方面的檢查。
浙江省中醫(yī)院推拿科主任杜紅根說(shuō),，大規(guī)模脊柱側(cè)彎普篩,，往往由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)任務(wù),；給學(xué)生做相關(guān)體檢的,，大多并非骨科或者脊柱專科的醫(yī)生,，篩查中可能存在一定的漏判和誤判,。
學(xué)校、家庭,、社會(huì)要共同搭建預(yù)防體系
目前各級(jí)政府,、學(xué)校及各類社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)青少年脊柱健康問(wèn)題的關(guān)注度越來(lái)越高。2021年教育部等五部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見(jiàn)》中,，已明確將脊柱健康檢查納入中小學(xué)生體檢項(xiàng)目,。2022年7月，國(guó)家體育總局發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法》,，將脊柱側(cè)彎作為反映兒童青少年身體姿態(tài)的測(cè)試指標(biāo)之一,。
據(jù)了解，北京市制定的《中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè)技術(shù)要求》已將脊柱側(cè)彎納入中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè),；青少兒脊柱側(cè)彎防控工程已被列入2023年河北省,、石家莊市民生工程，并納入健康河北考核體系,；杭州市上城區(qū)啟動(dòng)青少年“正脊工程”,，在中小學(xué)的課間操里加入了一項(xiàng)新內(nèi)容——“正脊操”，并配置了可調(diào)節(jié)的課桌椅……
專家呼吁,，對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎,，眼下的重點(diǎn)是“防”，提升脊柱側(cè)彎篩查水平,，早篩查,、早發(fā)現(xiàn),、早預(yù)防。這需要學(xué)校,、家庭,、社會(huì)進(jìn)一步行動(dòng)，來(lái)共同搭建預(yù)防體系,。
杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅在為小患者做捏脊按摩,。（受訪者供圖）
一些地方開(kāi)始對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，建立健康管理檔案,。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科主任張文志建議,，可以利用人工智能捕捉檢測(cè)學(xué)生動(dòng)態(tài)圖像，通過(guò)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)篩查可能存在的脊柱側(cè)彎人群,。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,，青少年預(yù)防脊柱側(cè)彎，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，注意坐姿,，盡量保持背部挺直；避免久坐久站,，減少脊柱壓力,；積極參加體育鍛煉，尤其是游泳,、慢跑,、引體向上、平板支撐等,。有條件的學(xué)校,，可將學(xué)生的課桌椅換成高度可調(diào)節(jié)的課桌椅，利于學(xué)生保持正確坐姿,。
如果發(fā)現(xiàn)孩子存在脊柱側(cè)彎問(wèn)題,，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去治療矯正,。劉海鷹等專家介紹,，脊柱側(cè)彎治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。觀察,、理療,、中醫(yī)正骨、形體治療,、支具治療等都屬于非手術(shù)治療,。對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者，可根據(jù)脊柱側(cè)彎的類型,、患者年齡等因素來(lái)決定具體的手術(shù)方案,，進(jìn)行個(gè)性化管理,。
