他有一顆仁者之心,,給素未謀面的危急患者調(diào)劑床位,,只為與病魔爭分奪秒,搶在患者癱瘓前精準“拆彈”,。
他有一身醫(yī)者之術,勇闖脊柱腫瘤手術治療“禁區(qū)”,,連續(xù)12年舉辦全國唯一的脊柱腫瘤全切技術學習班,,只為“星星之火,,可以燎原”。
他有一支生花妙筆,,一頭做科研、一頭話科普,,從出診到出書,,用老百姓聽得懂的方式傳遞前沿理念與技術,,只為幫助更多人防患未然,。
他就是復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任,、脊柱外科主任董健,也是復旦大學醫(yī)學科普研究所所長,,2022年因突出的臨床工作獲得上海市杰出??漆t(yī)師獎,。
在3月30日國際醫(yī)師節(jié)來臨之際,,記者走進中山醫(yī)院,探訪董健醫(yī)生的故事,。
“拆彈專家”:把患者從癱瘓邊緣拽回來
53歲的于女士談起董主任忍不住豎大拇指:多虧了董主任高超的醫(yī)術和精準的研判,,讓她免于癱瘓之苦,,如今想來真是十分慶幸,。
據(jù)了解,于女士被查出晚期乳腺癌,,脊柱和骨盆多發(fā)骨轉移病灶,,胸椎管狹窄,脊髓受壓嚴重,。
“對于這類還沒有完全癱瘓的患者,,董主任一直希望盡早搶回來一個是一個,對患者后續(xù)的放療與神經(jīng)功能恢復都會有很好的幫助,?!敝猩结t(yī)院骨科住院醫(yī)師胡安南說,當時董主任把于女士的信息發(fā)到科室團隊微信群,,大家利用周末抓緊商討和制定了手術預案,,并提前聯(lián)系了輸血科,、麻醉科,,等到患者周一入院完成相關檢查和術前準備后,,周二一早就開展了“脊柱轉移性腫瘤分離手術”,。
據(jù)悉,,這種分離手術是近年來針對脊柱轉移瘤治療的一種新方法,,由董健率先在國內(nèi)推廣,,2019年獲得中山醫(yī)院臨床新技術應用推廣一等獎,。中山醫(yī)院骨科病房里需要做脊柱腫瘤手術的床位幾乎沒空過,有時候還得與其他治療組協(xié)調(diào)借床,,優(yōu)先安排給像于女士這樣需要搶救神經(jīng)功能的患者,。
除了對多處轉移的患者開展“脊柱腫瘤分離手術”,對于一處轉移的患者,,董主任還在國內(nèi)率先開展“全脊椎腫瘤整體切除手術”,這是骨科里難度最高的手術:前有胸主動脈大血管,,一旦碰破,,病人就會大出血而死;后有脊髓神經(jīng),,碰傷一點,,病人就會癱瘓,;可如果將腫瘤切碎摘除或刮除,,又容易引起轉移復發(fā)。如此高難度的手術,,董健一做就是16年,。
董健表示,,如今惡性腫瘤患者生存率總體穩(wěn)步提升,,如何提高生存質(zhì)量越來越受關注。屋有梁,,人有脊,,脊柱素有“人體第二生命線”之稱,,拯救脊柱不僅是為了幫助患者“站起來”,更是為了支撐其“活下去”,。
“星火燎原”:從一個人沖鋒到一群人戰(zhàn)斗
1983年,,董健考入上海醫(yī)科大學,,即現(xiàn)在的復旦大學上海醫(yī)學院,。在新生迎新晚會,國際斷肢再植之父,、中科院院士陳中偉做了精彩的演講。聽著陳中偉院士一個個生動的故事,,年輕的董健熱血沸騰,。1989年大學畢業(yè)后,,董健留在中山醫(yī)院骨科工作,后來如愿師從陳中偉院士攻讀了博士學位,。
從醫(yī)30多年,為了解除病人痛苦,,董健帶領團隊不斷突破脊柱腫瘤手術治療的禁區(qū),,在國際上發(fā)表3個以上椎節(jié)復發(fā)性脊柱腫瘤的整塊切除手術論文,最艱難的一次手術歷經(jīng)17小時,,為一位四椎節(jié)多次復發(fā)的脊柱巨細胞瘤患者完整將腫瘤整塊切除,,該患者10余年腫瘤未復發(fā)。
為了降低病人的手術風險和費用,,董健和團隊研發(fā)改良醫(yī)療器械,,并推進國產(chǎn)化生產(chǎn)。如今,,單節(jié)段腫瘤整塊切除只需4個小時,甚至不輸血,,大大降低手術難度系數(shù),提升手術安全性,。
胡安南第一次見到董老師時還在讀研,,時逢董老師在另一家醫(yī)院授課,董老師演示的“全脊椎腫瘤整體切除手術”使其大受震撼,,立志報考董老師的博士生。如今,,他近距離跟隨董老師工作,,老師對疾病一絲不茍、對病人細致入微的醫(yī)術和醫(yī)德,,已成為他醫(yī)生路上的“燈塔”,。
截至目前,,董健已培養(yǎng)博士等研究生68人,多位研究生在畢業(yè)時獲得上海市優(yōu)秀畢業(yè)生,,部分優(yōu)秀畢業(yè)研究生已擔任二,、三級醫(yī)院骨科主任。有一年招生季,,董健為了精心準備講演,,推掉了很多重要的活動安排,在他看來:“這遠遠比不上為醫(yī)學院招攬優(yōu)秀生源重要,,因為那關系到醫(yī)學發(fā)展的未來,。”
在董健牽頭下,,中山醫(yī)院連續(xù)12年舉辦國內(nèi)唯一的脊柱腫瘤全切技術國家級學習班,,對該技術在中國的普及起了關鍵作用。如今,,國內(nèi)大多數(shù)開展這項手術的醫(yī)生,,都到中山醫(yī)院接受過培訓。為了進一步解決“卡脖子”和“臨門一腳”的問題,,董健還與復旦大學及各附屬兄弟單位多領域,、多學科力量一同積極籌建復旦大學脊柱腫瘤研究所,推動脊柱腫瘤綜合診療水平邁向新高度,。
“初心不變”:從科研到科普,,希望病人越來越少
“其實,不光是老百姓,,一些其他科室的醫(yī)生可能都不知道為什么腫瘤轉移會影響到脊柱進而導致病人癱瘓,,更不知道其實早期轉移了還有救治的窗口期?!倍≌f,,但凡多一份意識,早一點行動,,就能避免患者遭受更多病痛,。有些患者找到他的時候已經(jīng)癱瘓了半年多,讓人十分惋惜,,這時再做手術的意義和效果就大打折扣,。
對于董健而言,,他是醫(yī)生,不是開刀匠,,找他開刀的病人越來越少才是對他的最佳贊譽,。如何抵達這個終極目標?董健一邊做科研一邊做科普,。迄今,董健以第一和通訊作者發(fā)表學術論文226篇,,帶領團隊近幾年發(fā)表影響因子大于10的文章22篇。
董健在臨床工作中發(fā)現(xiàn),,肺癌、乳腺癌,、肝癌等諸多腫瘤常發(fā)生骨轉移,而其中絕大部分是脊柱轉移,,這提示脊柱轉移可能存在有別于其他轉移的特殊機制,。為了從源頭上減少脊柱轉移的發(fā)生率,他和團隊從基礎研究做起,,發(fā)現(xiàn)脊柱的椎體紅骨髓分泌的CX3CL1容易吸引多種來源的腫瘤通過血液循環(huán)到達椎體的血管。微血管中的腫瘤,,在黏附因子的輔助下可以跨過內(nèi)皮細胞,在椎體中定植下來,,從而形成脊柱轉移?!霸趧游飳嶒炛?,我們通過抑制CX3CL1的表達,,成功地降低了脊柱的轉移,,期望將來可以更多地應用于臨床?!倍≌f,。
為了讓腫瘤轉移到脊柱的患者不喪失繼續(xù)生活和治療的信心,了解最前沿的脊柱外科手術技術和理念給疾病帶來的希望,,他擠出時間做科普,、寫文章、拍微電影,,讓大眾了解醫(yī)生如何抽絲剝繭為患者制定醫(yī)療方案。
與此同時,,董健率領團隊在診治了數(shù)萬例腰椎疾病患者基礎上,編寫了腰突癥的系列科普書,,三本書累計印刷18次,發(fā)行10萬余冊,。以系列書為基礎,結合社區(qū)普及,、基層醫(yī)院示范、媒體宣教和臨床科研,,形成一個綜合性大型科普項目,取得良好的社會效益,,獲得國家科技進步二等獎。
“曾經(jīng)有人問過我,,拿刀的科主任為什么拿筆,,言下之意是勸我把有限的精力留著攻克疑難雜癥,。”董健說,,其實科普也是“治病救人”,而且成本最小,,因為門診沒有充裕的時間為每位患者解釋,一個小冊子,、一個小視頻可以更高效地答疑解惑,。為了進一步促進科普創(chuàng)作和傳播研究,,他在中山醫(yī)院院長樊嘉的倡導和支持下,領銜成立了國內(nèi)首個醫(yī)學科普研究所——復旦大學醫(yī)學科普研究所,,改變網(wǎng)絡科普良莠不齊,、百姓無所適從的狀況,。
2016年榮獲“全國科普工作先進工作者”稱號,,2018年作為唯一獲獎人獲得第十二屆上海市大眾科學獎,,2019年獲上海市科普教育創(chuàng)新獎科普貢獻一等獎,2022年獲得愛國衛(wèi)生運動開展70周年紀念證書……董健在科普路上筆耕不輟的動力來自中山醫(yī)院的氛圍和傳承,,無論是現(xiàn)任院長,、中國科學院院士樊嘉,還是以前的老院長楊秉輝,,他們在百忙之中都熱衷于健康教育,,編寫的繪本,、回答的問題都十分接地氣,,深受百姓喜愛。
董健說,,“以病人為中心”不是一句空喊的口號,,他和團隊將秉承這種精神,救治更多人,、幫助更多人,。(記者龔雯)