新華社北京2月4日電 題：消除宮頸癌,，還需邁過幾道坎,？
新華社“新華視點(diǎn)”記者陳聰、楊思琪,、龔雯
“到2025年,，試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%,；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%,。”日前,，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》,，提出加速消除宮頸癌的主要目標(biāo)。
2月4日是世界癌癥日,。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。消除宮頸癌,，還存在哪些短板,？“新華視點(diǎn)”記者對(duì)此進(jìn)行調(diào)查。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌
“宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌是女性發(fā)病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中,，宮頸癌是所有癌癥中唯一病因?qū)W明確,、唯一可以預(yù)防,、唯一可能基本消滅的癌癥?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任譚文華說,，它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，這就決定了消除宮頸癌的可實(shí)現(xiàn)性,。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,，2020年的全球?qū)m頸癌新發(fā)病例約60萬例。世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告,，全球194個(gè)國家將攜手在2030年實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種,；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療,。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌,。作為宮頸癌負(fù)擔(dān)大國，我國出臺(tái)防治策略是對(duì)世界衛(wèi)生組織消除宮頸癌倡議的積極響應(yīng),。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記,、二級(jí)教授華克勤介紹，宮頸癌防治主要包括三級(jí)體系：接種疫苗,、定期篩查,、盡早治療。這三種方法推廣普及,、應(yīng)用得當(dāng),，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率。
接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段之一,。據(jù)黑龍江省哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長羅超介紹,，目前適齡女性可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提前預(yù)約接種二價(jià)、四價(jià),、九價(jià)HPV疫苗,。此外，宮頸癌的早期篩查同樣至關(guān)重要,，近年來相關(guān)醫(yī)療技術(shù)取得顯著進(jìn)步,。
消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰(zhàn)
業(yè)內(nèi)人士指出，我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn),，包括人口基數(shù)大,、宮頸癌防治意識(shí)不強(qiáng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡,、預(yù)防與治療條件有限等,。
記者調(diào)查了解到，相對(duì)于城市,，宮頸癌在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率和死亡率仍然較高,；同時(shí),，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)也要高于發(fā)達(dá)地區(qū)。
“一針難求”是接種九價(jià)HPV疫苗時(shí)面臨的普遍問題,。多位受訪人士介紹,，二價(jià)國產(chǎn)疫苗在預(yù)約后等待時(shí)間約為一到兩個(gè)月，而四價(jià),、九價(jià)疫苗為進(jìn)口疫苗,，供應(yīng)不夠穩(wěn)定，等待時(shí)間更長,，有的長達(dá)半年之久,。
2022年11月11日，一名女士在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接種九價(jià)HPV疫苗,。 新華社記者 劉穎 攝
“四價(jià)疫苗價(jià)格為798元,，九價(jià)疫苗為1298元，還有接種費(fèi)一次16元,。三針接種下來,，對(duì)一些女性來說是不小的負(fù)擔(dān)?！惫枮I市一家社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員告訴記者,。
除接種疫苗外，定期篩查也很重要,。據(jù)了解,，由于我國一些地區(qū)大規(guī)模篩查產(chǎn)品和技術(shù)相對(duì)落后，基層服務(wù)能力有限,，宮頸癌篩查普及率仍然不高,。
“不少女性認(rèn)為打過疫苗就不需要做篩查了，這是不對(duì)的,?！比A克勤指出，九價(jià)疫苗針對(duì)的是HPV6,、HPV11等九種亞型,，能預(yù)防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒有覆蓋到,，且不能保證接種人員在注射前都未感染過HPV病毒,，因此定期篩查仍然十分必要。
“受制于重視程度不足,、專業(yè)人才短缺，當(dāng)前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠,，很多人入院治療時(shí)已經(jīng)是晚期,?！弊T文華說，如果早期癥狀沒有引起足夠警覺,，任由病情發(fā)展惡化,，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等,，甚至危及生命,。
“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療，這對(duì)我國當(dāng)前醫(yī)療體系來說依然任重道遠(yuǎn),?！比A克勤指出，醫(yī)療資源分布不均,、基層醫(yī)院專業(yè)人才緊缺,、關(guān)鍵設(shè)備數(shù)量不足，再加上一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸癌治療規(guī)范性不足,，會(huì)對(duì)實(shí)際防治效果產(chǎn)生影響,。
多管齊下促“全面消除”
2020年8月1日，一針HPV疫苗被緩緩注射進(jìn)鄂爾多斯準(zhǔn)格爾旗一個(gè)14歲少女的手臂,，準(zhǔn)格爾旗成為第一個(gè)由政府免費(fèi)給全體中學(xué)女生接種HPV疫苗的縣級(jí)地區(qū),。
近年來，全國多地逐步推進(jìn)適齡女性HPV疫苗普遍接種策略,，目前已有內(nèi)蒙古鄂爾多斯,、江蘇連云港、山東濟(jì)南,、福建廈門,、四川成都等地啟動(dòng)二價(jià)HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃，越來越多適齡女性可以免費(fèi)接種HPV疫苗,。
加強(qiáng)女性自我保健意識(shí),，主動(dòng)接種疫苗、定期檢查,，是預(yù)防宮頸癌的“第一道防線”,。專家認(rèn)為，HPV疫苗的最佳接種時(shí)間是“第一次性生活前”,，接種疫苗仍是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方法,。
記者從國家衛(wèi)健委了解到，《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》強(qiáng)調(diào),，要強(qiáng)化政府部門,、媒體及其他社會(huì)團(tuán)體的合作，推動(dòng)建立多元化的資金籌措機(jī)制,，集中各方力量推進(jìn)宮頸癌防治事業(yè),，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與宮頸癌消除工作,。
羅超建議，可通過基金會(huì),、社會(huì)組織,、愛心企業(yè)等社會(huì)力量多方合作，通過推進(jìn)疫苗接種與早期篩查來實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌,。
與此同時(shí),，防治協(xié)作網(wǎng)的建立與更好的篩查方法的應(yīng)用正在為“早發(fā)現(xiàn)早治療”賦能。2021年,，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)起的“紅房子宮頸癌防治協(xié)作組”正式成立,，35家協(xié)作單位通過線上的形式加入?yún)f(xié)作組。華克勤介紹,，依托該平臺(tái),，各家單位將攜手建立高質(zhì)量全流程宮頸癌防治協(xié)作網(wǎng)，進(jìn)一步提升本地本單位的宮頸癌防治能力,。
此外,，地方宮頸癌綜合診治中心的成立，為宮頸癌多學(xué)科診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)夯實(shí)了基礎(chǔ),。比如去年成立的上海市宮頸癌綜合診治中心,，通過完善診療體系建設(shè)，進(jìn)一步提升宮頸癌診療能力,。
醫(yī)務(wù)人員診療水平的提升也是消除宮頸癌的必要條件,。譚文華建議，在早診早治基礎(chǔ)上,，將醫(yī)療人才專項(xiàng)培訓(xùn)與新治療方式應(yīng)用相結(jié)合,，集各方力量努力讓宮頸癌成為人類第一個(gè)全面消除的惡性腫瘤。
