新華社北京2月4日電 題：消除宮頸癌,，還需邁過幾道坎,？
新華社“新華視點”記者陳聰、楊思琪,、龔雯
“到2025年,，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%,；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%,。”日前,，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》,，提出加速消除宮頸癌的主要目標。
2月4日是世界癌癥日,。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一,。消除宮頸癌，還存在哪些短板,？“新華視點”記者對此進行調查。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌
“宮頸癌,、子宮內膜癌,、卵巢癌是女性發(fā)病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中,，宮頸癌是所有癌癥中唯一病因學明確,、唯一可以預防,、唯一可能基本消滅的癌癥?！惫枮I醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任譚文華說,，它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，這就決定了消除宮頸癌的可實現(xiàn)性,。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結果顯示,，2020年的全球宮頸癌新發(fā)病例約60萬例。世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告,，全球194個國家將攜手在2030年實現(xiàn)這些目標：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種,；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療,。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌,。作為宮頸癌負擔大國，我國出臺防治策略是對世界衛(wèi)生組織消除宮頸癌倡議的積極響應,。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記,、二級教授華克勤介紹，宮頸癌防治主要包括三級體系：接種疫苗,、定期篩查,、盡早治療。這三種方法推廣普及,、應用得當,，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率。
接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一,。據(jù)黑龍江省哈爾濱市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所所長羅超介紹,，目前適齡女性可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心提前預約接種二價、四價,、九價HPV疫苗,。此外，宮頸癌的早期篩查同樣至關重要,，近年來相關醫(yī)療技術取得顯著進步,。
消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰(zhàn)
業(yè)內人士指出，我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn),，包括人口基數(shù)大,、宮頸癌防治意識不強、區(qū)域經(jīng)濟與衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡,、預防與治療條件有限等,。
記者調查了解到，相對于城市，宮頸癌在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率和死亡率仍然較高,；同時,，欠發(fā)達地區(qū)的相關數(shù)據(jù)也要高于發(fā)達地區(qū)。
“一針難求”是接種九價HPV疫苗時面臨的普遍問題,。多位受訪人士介紹,，二價國產(chǎn)疫苗在預約后等待時間約為一到兩個月，而四價,、九價疫苗為進口疫苗,，供應不夠穩(wěn)定，等待時間更長,，有的長達半年之久,。
2022年11月11日，一名女士在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接種九價HPV疫苗,。 新華社記者 劉穎 攝
“四價疫苗價格為798元,，九價疫苗為1298元，還有接種費一次16元,。三針接種下來,，對一些女性來說是不小的負擔?！惫枮I市一家社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員告訴記者,。
除接種疫苗外，定期篩查也很重要,。據(jù)了解,，由于我國一些地區(qū)大規(guī)模篩查產(chǎn)品和技術相對落后，基層服務能力有限,，宮頸癌篩查普及率仍然不高,。
“不少女性認為打過疫苗就不需要做篩查了，這是不對的,?！比A克勤指出，九價疫苗針對的是HPV6,、HPV11等九種亞型,，能預防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒有覆蓋到,，且不能保證接種人員在注射前都未感染過HPV病毒,，因此定期篩查仍然十分必要。
“受制于重視程度不足,、專業(yè)人才短缺,，當前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠,，很多人入院治療時已經(jīng)是晚期?！弊T文華說，如果早期癥狀沒有引起足夠警覺,，任由病情發(fā)展惡化,，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等,，甚至危及生命,。
“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療，這對我國當前醫(yī)療體系來說依然任重道遠,?！比A克勤指出，醫(yī)療資源分布不均,、基層醫(yī)院專業(yè)人才緊缺,、關鍵設備數(shù)量不足，再加上一些醫(yī)務人員對宮頸癌治療規(guī)范性不足,，會對實際防治效果產(chǎn)生影響,。
多管齊下促“全面消除”
2020年8月1日，一針HPV疫苗被緩緩注射進鄂爾多斯準格爾旗一個14歲少女的手臂,，準格爾旗成為第一個由政府免費給全體中學女生接種HPV疫苗的縣級地區(qū),。
近年來，全國多地逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略,，目前已有內蒙古鄂爾多斯,、江蘇連云港、山東濟南,、福建廈門,、四川成都等地啟動二價HPV疫苗免費或補貼接種計劃，越來越多適齡女性可以免費接種HPV疫苗,。
加強女性自我保健意識,，主動接種疫苗、定期檢查,，是預防宮頸癌的“第一道防線”,。專家認為，HPV疫苗的最佳接種時間是“第一次性生活前”,，接種疫苗仍是最經(jīng)濟有效的預防方法,。
記者從國家衛(wèi)健委了解到，《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》強調,，要強化政府部門,、媒體及其他社會團體的合作,，推動建立多元化的資金籌措機制，集中各方力量推進宮頸癌防治事業(yè),，動員全社會支持和參與宮頸癌消除工作,。
羅超建議，可通過基金會,、社會組織,、愛心企業(yè)等社會力量多方合作，通過推進疫苗接種與早期篩查來實現(xiàn)消除宮頸癌,。
與此同時,，防治協(xié)作網(wǎng)的建立與更好的篩查方法的應用正在為“早發(fā)現(xiàn)早治療”賦能。2021年,，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)起的“紅房子宮頸癌防治協(xié)作組”正式成立,，35家協(xié)作單位通過線上的形式加入?yún)f(xié)作組。華克勤介紹,，依托該平臺,，各家單位將攜手建立高質量全流程宮頸癌防治協(xié)作網(wǎng)，進一步提升本地本單位的宮頸癌防治能力,。
此外,，地方宮頸癌綜合診治中心的成立，為宮頸癌多學科診療和遠程醫(yī)療服務體系建設夯實了基礎,。比如去年成立的上海市宮頸癌綜合診治中心,，通過完善診療體系建設，進一步提升宮頸癌診療能力,。
醫(yī)務人員診療水平的提升也是消除宮頸癌的必要條件,。譚文華建議，在早診早治基礎上,，將醫(yī)療人才專項培訓與新治療方式應用相結合,，集各方力量努力讓宮頸癌成為人類第一個全面消除的惡性腫瘤。
