新華社北京7月26日電 題：跨省異地就醫(yī)新規(guī)出臺 這些細(xì)則事關(guān)你我
新華社記者彭韻佳,、顧天成,、沐鐵城
國家醫(yī)保局、財政部7月26日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》,，統(tǒng)一規(guī)范參保人外地就醫(yī)備案,、基金支付、協(xié)同業(yè)務(wù)等細(xì)則,，將對每一名有外出就醫(yī)需求的參保人產(chǎn)生重要影響,。
如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
簡單來說,，就是先備案,、選定點,、持碼卡就醫(yī)。
異地就醫(yī)前,，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),；開通備案后,，參保人在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)；就醫(yī)時需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證,。
5月23日,，在北京市豐臺區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)工作者通過視頻連線的方式為預(yù)約上門治療的患者掃描電子醫(yī)?？?。新華社記者 鞠煥宗 攝
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算支付政策可以理解為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,。
也就是說,，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括基本醫(yī)療保險藥品,、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍,；執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
如何辦理跨省異地就醫(yī)備案,？
除了異地急診搶救人員視同已備案,，無需提交材料外，其他人員均需提供醫(yī)保電子憑證,、有效身份證件或社會保障卡以及備案表,。
另外，異地安置退休人員需提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個人承諾書,；異地長期居住人員需提供居住證明或個人承諾書,；常駐異地工作人員需提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明,、工作合同任選其一或個人承諾書,；異地轉(zhuǎn)診人員需提供參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
6月7日,，貴州省龍里縣人民醫(yī)院呼吸科主任田廣通過遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)查看患者的醫(yī)學(xué)影像資料,。新華社記者 歐東衢 攝
目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)開通了在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,、國家異地就醫(yī)備案小程序,、國務(wù)院客戶端小程序等線上辦理異地就醫(yī)備案服務(wù),，參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在兩個工作日內(nèi)辦結(jié)。
此外,，全國120個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了自助備案,，參保人員可以即時辦理、即時生效,。
備案后還有哪些注意事項,？
跨省異地長期居住的人員辦理登記備案后，只要沒有申請變更備案信息或者參保狀態(tài)沒發(fā)生改變,，那么備案長期有效,，沒有就醫(yī)次數(shù)限制。對于跨省臨時外出就醫(yī)的人員,，臨時備案有效期不少于6個月,，在有效期內(nèi)可以在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算，不需要就診一次備案一次,。
目前,，有些統(tǒng)籌地區(qū)要求備案后1年以上才能取消或變更。根據(jù)通知中的新要求,，2023年1月1日起,，各地變更或取消備案時限將不超過6個月。
對于來不及辦理備案的參保人,，通知明確,，在出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算,。若參保人出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的,，也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報銷。
門診慢特病異地就醫(yī)如何結(jié)算,？
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,，目前，全國200多個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。
據(jù)介紹,，具備門診慢特病資格的參保人員需要完成5個步驟,，即可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)，包括：第一步,，了解個人享受門診慢特病待遇的資格,；第二步,，主動了解參保地門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)政策；第三步,，選擇并開通相關(guān)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),；第四步，主動告知聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)自己具備門診慢特病資格,；第五步,，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡按要求進(jìn)行結(jié)算。
5月9日,，在南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū),，陳鑫（左一）和志愿者陪伴聽障人士老陳（右二）掛號就醫(yī)。新華社記者 李博 攝
異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用有哪些擴圍,？
針對群眾關(guān)心的異地就醫(yī)外傷,、急診搶救、住院期間院外發(fā)生費用問題,，通知明確符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,；因病情需要到其他定點醫(yī)療機構(gòu)檢查治療或到定點藥店購藥的，相關(guān)費用納入本次住院費用跨省直接結(jié)算,。
此外,，通知允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
相關(guān)政策將于2023年1月1日起正式實施,。
