“煎餅果子鋪式”的中醫(yī)院，為何半夜就排起掛號長隊
專做中醫(yī)事,、甘當(dāng)中醫(yī)人,、守住中醫(yī)味……沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院就醫(yī)者“爆棚”的啟示
▲2022年元旦假期后上班第一天,，沈河區(qū)中醫(yī)院門前一大早就排起了長隊。 受訪者供圖
天剛剛泛藍(lán),，路燈還亮著,，一棟類似普通居民樓的樓門前已經(jīng)排了30多人。他們穿著羽絨服,，戴著大棉帽,，大門上方“沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院”幾個大字格外醒目……王蒲寧在朋友圈發(fā)的這張圖片，引來上百個點贊。
王蒲寧在這家醫(yī)院工作了27年,。如今已是院長的她,，無數(shù)次看到患者天不亮就來排隊掛號的場面。她感覺長長的掛號隊伍,，是口碑,，是信任，也是責(zé)任,。
位于沈陽市市府大路366號的沈河區(qū)中醫(yī)院,，是一座普通的五層小樓，混在一片老居民樓中并不顯眼,。當(dāng)?shù)孛襟w經(jīng)常以求醫(yī)者“爆棚”來描述這家醫(yī)院,；當(dāng)?shù)匕傩辗Q它是“煎餅果子鋪式的醫(yī)院，老百姓就好這口”,；國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人調(diào)研后稱：“這是一所純中醫(yī)醫(yī)院,，為基層中醫(yī)工作起了示范作用?！?/p>
專做中醫(yī)事：去大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈沒治好,，來這個小中醫(yī)院有驚喜
一瓶礦泉水，一塊面包,，一個小凳,，這是到沈河區(qū)中醫(yī)院排隊掛號的標(biāo)配。夏天,，凌晨2點就能排上10多人,，冬天零下十幾攝氏度，三四點鐘隊伍就排出了10米遠(yuǎn),。
因為號源有限,，這里3年前一度出現(xiàn)號販子倒號現(xiàn)象。他們常常半夜在醫(yī)院門前放幾把椅子,，到天快亮的時候“呼啦”來一群人,，瞬間擠占很多號源，然后高價倒賣,，最高賣到200元一個號,。醫(yī)院負(fù)責(zé)人多次呼吁，當(dāng)?shù)嘏沙鏊渤雒娲驌?，才徹底解決這個問題,。
如今許多醫(yī)院都開始網(wǎng)上預(yù)約掛號了，沈河區(qū)中醫(yī)院咋還排大隊呢,？王蒲寧解釋說,，眾名醫(yī)擁有龐大的“鐵桿粉絲”，其中很多老年患者不熟悉網(wǎng)上掛號，但不影響他們就診的熱情,。此外,，醫(yī)院是純中醫(yī)治療，前來做針灸,、理療,、換藥的復(fù)診患者多，都是醫(yī)生直接上手操作,，很難估算診療時間,，加上看病患者多,，預(yù)約掛號也無法解決排隊等待的問題,。
記者翻閱部分專家的接診記錄看到，80歲的全國基層優(yōu)秀名中醫(yī)羅忠義,，醫(yī)院安排每天只接診30個患者,，經(jīng)常“被迫”加號到50多個,；皮膚科主任李心紅平均每天接診100到120人,；中醫(yī)內(nèi)科主任陳寶剛的病歷本壓了一摞又一摞……2021年，這家醫(yī)院年門診量44.26萬人次,，日均門診量達(dá)1200人次,。
還有一個“現(xiàn)象”在沈陽特別出名，就是患者在大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一大圈沒看好,，最后抱著懷疑的態(tài)度來沈河區(qū)中醫(yī)院,，結(jié)果有了驚喜。
市民趙先生就是個例子,。有天他發(fā)現(xiàn)臉腫了,，而且越來越厲害。他輾轉(zhuǎn)幾個大醫(yī)院都無法查出病因,，經(jīng)人介紹來到沈河區(qū)中醫(yī)院,，一看到醫(yī)院的門臉心涼了半截，但來了也只好試試,。針對他的癥狀,，醫(yī)生認(rèn)定這是中醫(yī)典型病種“大頭瘟毒”，發(fā)病的人少,，也很少有人知道,，醫(yī)院正好有古方可以治。經(jīng)過一段治療,，趙先生的病有了明顯好轉(zhuǎn),。他感慨地說：“在大醫(yī)院連病名都不知道，到這里沒花多少錢就能治好?！?/p>
記者走訪發(fā)現(xiàn),，和趙先生有同樣經(jīng)歷的患者有很多。沈陽市民韓先生患上了面癱,，他四處尋醫(yī),，西藥吃了一大包，但絲毫沒見效果,，病情越來越重,。“其實他來時已經(jīng)錯過了最佳治療期,，我們運用電針和小針刀治療,，現(xiàn)在患者嘴歪的情況基本改善了?！敝挝床】浦魅问Y月琴說,。
2020年11月，沈陽市民陳先生年過八旬的父親患上了帶狀皰疹,。在大醫(yī)院輸液多日,，做了抗病毒等治療后皰疹仍潰爛、流膿,，疼痛劇烈,。聽鄰居介紹說沈河區(qū)中醫(yī)院治療皮膚病很拿手，陳先生帶著父親前來看診,。
“老人歲數(shù)大了,，當(dāng)時他的部分水皰已化膿，這是因為患者年老病久導(dǎo)致氣滯血瘀,，我給他清創(chuàng)后,，開了中醫(yī)藥膏?！鄙蚝訁^(qū)中醫(yī)院副院長鮑旭回憶說,，經(jīng)過不到一個月的治療，陳先生的父親就痊愈了,。
起大早排長隊掛號,，患者從大醫(yī)院“回流”，是這家醫(yī)院幾十年來踏踏實實做好做實中醫(yī)事的體現(xiàn),。用他們的話說：“純正的中醫(yī)特色是沈河區(qū)中醫(yī)院能夠立足的根本,。”
老沈陽人一提起沈河區(qū)中醫(yī)院,，都會說一句：知道知道,，就是專治火癤子的那個醫(yī)院,，老好使了。王蒲寧介紹說,，其實我們也不是只治火癤子,，其他皮膚病如癰、丹毒,、蛇串瘡的治愈率均居全省治療此類疾病之首,。“患者創(chuàng)口愈合了,，手腳保住了,，比什么都有說服力。用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)百姓所打造出來的口碑就是這樣積累起來的,，中醫(yī)院品牌也是這樣樹立起來的,。”
以下數(shù)據(jù),，充分說明了這家醫(yī)院是如何“專做中醫(yī)事”的：中醫(yī)藥治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的95%,；中藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)的95%；中藥飲片處方數(shù)占藥品總處方數(shù)的70%以上,；中醫(yī)藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)的98%；以傳統(tǒng)中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)方法治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)比例高達(dá)90%以上,。
國家中醫(yī)藥管理局局長于文明調(diào)研沈河區(qū)中醫(yī)院時曾說：“這5個數(shù)據(jù)全省乃至全國的中醫(yī)院都沒幾家能達(dá)到,，說明這是一所純中醫(yī)醫(yī)院?！?/p>
甘當(dāng)中醫(yī)人：醫(yī)生主動加患者微信,，院長手機(jī)有2400多個患者電話
1995年出生的李欣峰，是沈河區(qū)中醫(yī)院獨立開診室的最年輕的醫(yī)生,。4年前,，大學(xué)畢業(yè)的李欣峰在考研還是來沈河區(qū)中醫(yī)院之間有過激烈的思想斗爭。最終,，她決定加入這個遠(yuǎn)近聞名的基層中醫(yī)院,。
“事實證明我的選擇是對的，”李欣峰說：“在這里,，我看到一批真正熱愛中醫(yī)事業(yè),、全心全意為患者服務(wù)的老師和同事，我被這里濃濃的中醫(yī)藥氛圍感染,，我被這里醫(yī)患之間和諧共處甚至親如一家的情誼感動,，我更加珍惜和熱愛中醫(yī)事業(yè)?！?/p>
沈河區(qū)中醫(yī)院始建于1965年,，經(jīng)過幾十年的發(fā)展建設(shè),，從只有二十幾名員工的小門診起步，發(fā)展為現(xiàn)在近200名員工的中醫(yī)院?，F(xiàn)有中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)人才120人,，全國基層名老中醫(yī)專家傳承工作室1個，全國優(yōu)秀基層名中醫(yī)2名,，沈陽市名中醫(yī)6名,。
在調(diào)研中，記者感受到無論是上至80歲的全國名中醫(yī),，還是20多歲的大學(xué)畢業(yè)生,，都全身心投入中醫(yī)藥的開發(fā)研制中，為能做一名中醫(yī)人而感到驕傲,。
王蒲寧向記者講了一件讓她特別難忘的事,。2021年11月，沈陽下了一場多年罕見的大雪,，道路堵塞擁擠,。王蒲寧一早趕到醫(yī)院，看到院里接老專家的車已經(jīng)到了,，原以為下這么大的雪,，專家是不會來的，沒想到一個沒少全來了,，而且無一人遲到,。因為大雪，當(dāng)天只來了16個患者,，80歲的老大夫羅忠義說：“只要有一個患者,，我們就得來,，不能辜負(fù)他們的信任,。”
記者在調(diào)研中看到一個有趣的場面,，一家三代中醫(yī)共處一個診室給患者看病,。外科副主任史容姣，父母就是老中醫(yī),，她從小耳濡目染愛上了中醫(yī),，1993年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，來到沈河中醫(yī)院跟母親當(dāng)學(xué)徒,，母女二人共同為患者服務(wù),。后來，史容姣的女兒李欣峰也上了醫(yī)學(xué)院,，學(xué)的也是中醫(yī),，趕上實習(xí),，也來到母親和姥姥的診室學(xué)習(xí)看病。
“中醫(yī)真是讓我著迷,，”李欣峰談到自己從醫(yī)體會說,，“腰脫不扎腰，扎手就可以治好,，肩周炎不扎肩,，扎胸就能治好，很玄妙,、很神奇,，這些東西深深吸引著我?！睘榱司毢冕樉?，她常常在自己身上練習(xí)，眼皮扎腫了,，身上扎麻了,，她依然不放棄，堅持學(xué)習(xí)各項中醫(yī)技術(shù),，到醫(yī)院僅僅3年時間,，就獨立開診?！艾F(xiàn)在也有一批信得過我的患者,，相信未來我會成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生?！?/p>
在同一些中醫(yī)大夫交流時，記者感受到除了對中醫(yī)事業(yè)真心熱愛和執(zhí)著追求外,，每治好一個患者后的那份喜悅,，通過自己掌握的中醫(yī)技術(shù)幫助別人的那份成就感，也是他們一心甘做中醫(yī)人的內(nèi)生動力,。
“來,，您掃我?！痹谏蚝訁^(qū)中醫(yī)院的診室里,，這句話成了流行語。醫(yī)生主動加患者微信,，建立微信群,，以便與患者及時溝通。醫(yī)院每個診室門前有一個粉色的提示標(biāo)識,，上面寫著兩位院長的手機(jī)號碼,，醫(yī)生給患者分發(fā)的名片上也都寫有自己的手機(jī)號碼,。
患者尹先生在就診后加了主治醫(yī)生的微信?！澳憧?，病歷本上醫(yī)生蓋的小戳里有他的電話，我從沒見過這樣的醫(yī)院,，我可以隨時告訴醫(yī)生自己病情的變化,，他經(jīng)常鼓勵我，說我的病情越來越好了,?！?/p>
在沈河區(qū)中醫(yī)院，每個醫(yī)生都有自己的患者微信群,，有自己獨特的工作方式,。婦科大夫劉爽經(jīng)常把患者的病歷本拍下來用微信發(fā)給患者，“這樣從第一次到最后一次,，為患者留下全程記錄,。”
為了讓出遠(yuǎn)門的患者能及時吃到藥,，患者走到哪,，劉爽就把藥寄到哪?！澳壳吧蜿栍幸咔?，有個撫順患者沒法到醫(yī)院按時取藥，我就每次郵寄10服藥給她,，原來不會用特急送,，現(xiàn)在我都成特急送的常客了,?！彼χf。
身為院長的王蒲寧本身也是沈陽市名中醫(yī),，一直堅持一線看病,，她的手機(jī)通訊錄里存著2400多個患者手機(jī)號碼?！耙惶旌葞状蝸碇?？”“中藥是飯前喝還是飯后喝啊,？”很多時候,，患者打來電話咨詢的都是小事，但對患者來說,，找得到醫(yī)生,，每一次溝通,，都是一劑安慰藥?！懊看?dāng)?shù)字背后都是一個家庭,。公開手機(jī)號是對患者負(fù)責(zé)?！蓖跗褜幷f,。
守住中醫(yī)味：不要新大樓，堅持“大門診”
有網(wǎng)友提出,，醫(yī)院好是好,，就是就醫(yī)環(huán)境陳舊，缺乏現(xiàn)代化氣息,。確實,，面對熙熙攘攘的患者，沈河區(qū)中醫(yī)院的陳舊“小樓”顯得特別擁擠,。但是沈河區(qū)中醫(yī)院堅持大門診的初心從不改變,，因為他們要守住的是純正的中醫(yī)味。
到基層中醫(yī)機(jī)構(gòu)看診的患者有幾個特點,，一是要治未病,，以預(yù)防保健為主；二是要挖西醫(yī)治療后的小病根,；三是看病預(yù)算有限,。中醫(yī)治療周期長，多以門診治療為主,，因此發(fā)展基層中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，沈河區(qū)中醫(yī)院的負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為，主抓“大門診”是關(guān)鍵,。
副院長鮑旭說,，就算是白送一棟新大樓，我們也不敢要,。基層中醫(yī)院并不是越大越好,。核心中醫(yī)大夫就這么三五十位,，目前每天每人接診量達(dá)到100人上下，接近飽和,。門診樓再大,，我們的患者也不會成倍增長。事實上,，蓋大樓,、養(yǎng)大樓的日常運維費用,，不可避免地會分?jǐn)偟交颊呱砩稀ｉL此以往,，中醫(yī)味就會流失,，患者對醫(yī)院的信任也會崩塌。
低廉的價格是沈河中醫(yī)院守住中醫(yī)味,、傾心服務(wù)百姓的又一特色,。正是堅守大門診，不盲目擴(kuò)張,，不搞賣保健品,、開大處方等更高盈利的模式，長時間保持中醫(yī)心沒有跑偏,，中醫(yī)味沒有流失,，才能實現(xiàn)“讓每一位患者既治得起病，又治得好病”的服務(wù)理念,。
在藥房,，不少患者大包小裹地取藥。記者隨機(jī)詢問發(fā)現(xiàn),，大部分患者拿藥都在百元以下,。治療皰疹類疾病的特色藥“銀珠化毒丸”一盒能吃5天，售價15元,。院里最貴的中成藥“補腎健腦丸”60元一盒,。“這是我給孩子拿的健脾消食散,，效果特別好,，孩子能吃10天，才19塊錢,?！鄙蜿柺忻窭钆空f。
記者在采訪時從藥房最近兩周的抓藥處方看出,，7天至10天的藥量,，大多為100多元，最貴的209元,?；颊叨际翘嶂淮蟀兴幖埓x開醫(yī)院。記者算了一筆賬：2021年這家醫(yī)院門診量是44.26萬人次,，醫(yī)療收入是6145萬元,，平均每人次看病不到140元。
如此便宜的價格讓遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測平臺的工作人員非常驚訝，以為后臺數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)了故障,，特意打電話向醫(yī)院核實價格,。
老百姓拿藥便宜的背后，是醫(yī)院的一遍遍“砍價”,?！拔覀兌谪浟亢艽螅趦r格和質(zhì)量上,，我們‘貨比五家’,，在供應(yīng)商中選價格最低的，選好后再‘砍價’,，不讓患者多花一分錢,。”鮑旭說,。
收入低,、人才流失是目前基層公立醫(yī)院面臨的普遍難題。
為杜絕名中醫(yī)被私立中醫(yī)院“挖墻腳”,，沈河區(qū)中醫(yī)院經(jīng)過多年摸索,，制定了一套科學(xué)的績效分配方案?！皪徫豢扛偁?，報酬靠貢獻(xiàn)”徹底打破“大鍋飯”“鐵飯碗”，充分體現(xiàn)了多勞多得,，不勞不得,。分配制度改革把醫(yī)院率先從計劃經(jīng)濟(jì)“大鍋飯”束縛中解脫出來，為醫(yī)院長遠(yuǎn),、健康發(fā)展奠定了基礎(chǔ),。
培養(yǎng)“大中醫(yī)”是核心，人才培養(yǎng)要有特殊政策,。王蒲寧坦言：“一個成熟中醫(yī)醫(yī)生人才的培養(yǎng)周期在3-5年左右,，我們需完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。在傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗過程中,，守正創(chuàng)新,、不斷進(jìn)取?！?/p>
專做中醫(yī)事,、甘當(dāng)中醫(yī)人、守住中醫(yī)味,，或許就是這家中醫(yī)院“不怕巷子深”，紅火、爆滿的秘密,。（記者張米揚,、于力、于也童）
